甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病, 甲状腺结节在中年女性中更常见，广义的甲状腺结节包括增生性病变、囊肿、炎症及肿瘤。甲状腺结节的发病率介于5％-50％之间，其中大多数为良性结节，恶性者不足5％。

　　甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病, 甲状腺结节在中年女性中更常见，广义的甲状腺结节包括增生性病变、囊肿、炎症及肿瘤。甲状腺结节的发病率介于5％-50％之间，其中大多数为良性结节，恶性者不足5％。

　　判断甲状腺结节良恶性可以从以下方面入手：

　　一、甲状腺结节恶性风险的临床评估：

　　1.年龄和性别：与成人相比，甲状腺结节在儿童和青少年中较少见。触诊发现儿童甲状腺结节的发病率为1.5％，然而儿童甲状腺结节中甲状腺癌占26％，是成人的2倍之多。甲状腺结节在女性较男性多见，但男性甲状腺结节的恶性比例是女性的2倍。

　　2.症状和体征：

　　大多数甲状腺结节患者就诊时无明显主诉症状，多因偶然发现颈前肿块或健康体检时经触诊或B超发现甲状腺结节。

　　甲状腺结节伴吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，也应考虑恶性的可能。而甲状腺淋巴瘤、未分化癌及恶性肿瘤甲状腺转移，其结节增长速度很快，多在2个月内达75px以上。

　　仔细体检常有助于对甲状腺结节性质的判断。触诊甲状腺肿块时.肿块光滑、有弹性、随吞咽活动多为良性肿瘤;结节质地硬、表面不光滑、形状不规则要警惕恶性可能：吞咽时结节活动差、固定，多提示为甲状腺癌并已侵润周围组织;甲状腺肿块伴有明显肿大且质地较硬的颈淋巴结更应警惕甲状腺癌。

　　二、辅助检查：

　　1、细针抽吸活组织检查(FNAB)：FNAB用于鉴别甲状腺疾病良恶性是一安全、价廉的诊断方法，能提供最直接、最特异、最有价值的病理信息。目前FNAB被认为是鉴别结节良恶性最有价值的方法，任何>25px单一或多结节中的可疑结节都应行FNAB。

　　2、超声检查：B超可清楚显示甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。甲状腺癌的超声影像特征有：结节内微小钙化;结节边缘不规则，边界不清楚;结节内血供丰富，血流紊乱等。

　　3、核素显像：由于绝大多数良性和恶性甲状腺结节均为冷结节，核素显像用于甲状腺结节的良恶性鉴别价值不大。

　　甲状腺结节的处理

　　一、甲状腺恶性或疑似恶性结节

　　诊断明确的甲状腺癌必须手术治疗，彻底清除肿瘤病灶是影响预后最关键的因素。

　　疑似病例应该定期观察、随访，或手术后进行病理诊断。

　　二、甲状腺良性结节

　　1、增大的良性结节如果引起压迫症状则需要手术治疗。

　　2、L-T4抑制治疗：鉴于L-T4的疗效有限及对其长期使用安全性的担忧，目前不推荐常规使用L-T4治疗甲状腺良性结节。

　　3、中药治疗:中医药治疗甲状腺良性结节的效果是不错的，就单味中药来说，夏枯草、浙贝、牡蛎等的散结作用是毋庸置疑的，中成药的散结效果也是肯定的，如我院的散结片，消瘿片等得到了患者的一致好评。夏枯草制剂(胶囊、口服液)也广泛应用。当然，我提倡结合全身临床表现，参考甲功情况，采用中医辨证论治的方法最能“标本兼治”。