上周一门诊,接诊了一位84岁的老奶奶,这位老奶奶诉,因为打个喷嚏,随即感觉胸口疼,呼吸困难,几天来起床、翻身都感到剧痛,严重影响生活起居。经门诊拍X光片检查发现,这位老奶奶患有严重的骨质疏松且腰椎出现了压缩性骨折。咋一听,感觉不可思议,但这并非危言耸听,其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。
骨质疏松患者,过半人没有症状,都是发生骨折时才发现患了骨质疏松。骨质疏松症正成为一种新型流行病,静悄悄地在全球蔓延。统计数字显示,全球约有2亿女性患有骨质疏松症,在老年人中尤其普遍,60~70岁之间的女性,约1/3患有骨质疏松症;80岁或以上的女性,约2/3患有骨质疏松症。据调查在我国,骨质疏松症患者总人数已经超过7000万。
骨骼是人体内最坚硬的器官,假如骨骼不够结实,人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。骨质疏松是骨骼代谢性疾病,一方面骨量减少,另一方面骨的结构受到破坏,其带来的后果,包括骨痛、骨折和老年退行性变化。如果你出现了以下症状,很可能是骨质疏松了。一是疼痛,特别是腰背部疼痛;二是身体变矮、驼背了;三是特别容易发生骨折;四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过,有50%的骨质疏松患者没有症状,很多人都是在发生骨折后才被发现的。
骨质疏松患者人群不少,治疗上存在的问题也很多。当下骨质疏松治疗普遍存在的问题:一是医患对疾病的不重视,造成诊断率偏低。二是患者依从性差,不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药,明显影响治疗效果。比如,在骨质疏松症的药物治疗上,双膦酸盐类药物可以明显提高骨密度,降低骨折风险,长期安全性较好。不过,患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差,使得治疗效果大打折扣。另外,一些客观因素,比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等,也会影响患者的依从性。
骨质疏松出现了椎体压缩性骨折怎么办?传统的治疗方法,病人因为疼痛只能长期卧床休息,控制饮食结构,结合药物抗骨质疏松治疗等等,疗程长,效果差,病人可能因长期卧床出现心肺疾病等并发症,还会使骨质更加疏松。近几年来,我院开展了一种微创手术,手术简单,效果显著,容易使这类老年患者接受,这种微创手术叫经皮椎体成形术。
手术在局部麻醉下就可进行,在X光机的监视下,将一支直径约2mm的穿刺针穿入压缩骨折的椎体,然后注入适量的骨水泥至骨折的椎体,数分钟后,病人的疼痛症状即可减轻,一小时后病人即可像平时一样下床活动,疼痛消失,日常生活基本恢复至骨折前一样。住院两三天就可出院。
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