桥小脑角区肿瘤最多见的为听神经瘤,其次还有脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等。诊断主要是依靠MRI检查,它比CT检查能更清晰,诊断可靠性接近100%。听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等为脑外生长的良性肿瘤,治疗原则是应做彻底的手术切除,以求获得根治。目的是彻底切除肿瘤,并最大限度地保留神经功能。
桥小脑角区肿瘤经乙状窦后入路手术中应特别注意以下10个技巧:
1、做好术前准备,认真阅读MRI片子,充分了解肿瘤的质地、形状、边界以及与周围神经、血管、脑干的解剖关系,肿瘤较大时还要做MRA、CTA或DSA。做到有备无患;
2、在设计体位、头皮切口、骨窗大小、硬脑膜切口时,要综合考虑,既要充分暴露术野,又得考虑创伤大小和安全性;
3、在切除体积较大的肿瘤时,成功的关键在于术野的暴露;
4、打开脑池、释放脑脊液(必要时行脑室外引流);
5、使用显微镜获得良好的光线和清晰的视野;
6、应用自动牵开器牵开小脑,不得已时还可以切除部分小脑;
8、术中神经电生理检测,尽可能保护好面神经、小脑后下动脉,更不能损伤脑干;
9、切口的缝合力求严密;
10、术后给予重症监护,严密观察,拔除引流管后伤口加压包扎。
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