简单的说,钙化说明得病时间比较长了,跟决定手术并没有直接关系。腰椎间盘突出钙化是怎么来的呢?一般突出后,都要有少量出血,在血液中存在着成骨成分。这些成分有可能导致钙化。另一方面,腰椎退变,时间长了,也容易发生骨质增生,形成钙化。越年轻的病人,越容易发生钙化。
是否手术治疗,我的观点是跟钙化没有关系,只要回答两个问题就基本知道是否手术:1、症状重不重?是否影响了生活工作和休息? 2、保守治疗一段有没有效果?
也有朋友提到钙化微创的问题。首先我要说,对于严重钙化,即使标准的开放融合手术也很困难,所以,微创手术治疗高度钙化的患者,会更加困难,需要磨钻磨除,有时候反而弄巧成拙。但是,我的经验是,对于小的比较松散孤立的钙化,微创(例如椎间孔镜)是可以去除的。当然需要医生很有经验才行。具体能不能做,最好门诊与医生聊聊才能定。这不仅仅是考验医生的知识和技术,也体现了患者的想法和要求。
记住,有的时候钙化存在,但微创手术后症状好多了,就可以了。我的观点一直是,不是为了片子好看,而是减轻症状,用最小的代价减轻痛苦,才是对的。不要太过于担心钙化,很多钙化并不招惹你,只是有了新的软性的突出,腰腿痛才加重的。我在做微创的时候,需要权衡症状,效果和安全的关系,不能只强调一方面,要综合看,全面想,平衡大局。我的基本思想是,“症状为王”,“平衡为王”。
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