1．怎样才能和医生进行有效的沟通

        有效的医患沟通不单是医生的事情，患者也有责任和义务配合医生的检查与询问。有效沟通既要求医生在短时间内解答令患者困惑的问题，也要求病人事先做一些准备。南宁市第一人民医院普外科孙兴

首先，病人要准备好所有相关病情材料。就诊时，需要携带全面资料，包括病理、影像资料、患者以往的治疗病例、患者以往所患疾病等，疑怀孕的女患者应特别说明。

其次，患者本人应清晰、完整、准确地描述病情，以利于医生找到他最难受的地方和最想解决的问题。候诊时，患者可在头脑里理一下思路，把要说的、要问的想好写在纸片上做到有的放矢。

第三、在对病情诊断上，应该与医生深入交流，详细询问和记住医生的告诫。

第四，不要干扰医生的治疗。 有些患者说：医生多加点补药吧；或说这个治疗副作用太大，不想做了等；其实，患者把病情表述清楚后，任务就完成了一大半，剩下的就是配合治疗，按照医嘱正确服药，适时把治疗过程中自身的情况反映给主管医生，只要能治好病都是好药，不存在优劣贵贱之药。

2．如何做一名“好”病人

“好”病人就是能和医护人员沟通良好．主动配合治疗使医疗效果达到最佳的病人。

“好”的病人应该做到以下几点：

(1 )具备基本的文明礼貌，有端正的就诊心态。

(2)能清楚的说明自己就诊的原因和要求如实回答医师的问题。

(3)具有宽容的心态，不对医师提不切实际的要求。

(4)信任医师，配合治疗，正确认识自己的权利和义务，遵守医院的规章制度。

(5)出院后协助配合医师的随访工作，对自己的身体负责。

3．肿瘤检查的常用方法有哪些

肿瘤的检查，除了患者的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需要进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内镜检查、手术探查等特殊检查，医生会视患者情况选择相应的检查项目。

（1）实验室检查：包括血、尿、大便的常规检查，生化及免疫检查、病理学检查等。

   a、血象检查：包括血细胞计数、白细胞类、细胞形态学检查以及血红蛋白的测定等。

   b、小便检查：包括外观、酸碱性、比重蛋白及糖的定性、沉渣的显微镜检查等。

   c、大便检查：包括一般性状、镜下检查及潜血试验等。

   d、回生化及免疫检查：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、疱疹（EB）病毒、血清耐热试验、血清醛缩酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、酸性醋酸萘酯酶、5羟基吲哚乙酸等实验室测定。

           e、病理学检查：包括脱落细胞检查及活组织病理检查。

（2)放射学检查：主要包括X线透视、X线摄片、X线造影检查、CT扫描飞核磁共振成像等。

 (3)放射性核素检查，即同位素检查，包括功能测定检查、扫描及y照射检查、放射免疫分析、正电子发射断层显像(PET)等。

 (4)超声波检查：包括A型、B型超声波检查。

 (5)内镜检查：包括各种硬性或光学纤维镜，如心喉镜、支气管镜、纵隔镜、食管镜、胃镜、胃十二指肠镜、结肠镜、直肠镜、肛门镜气膀胱镜、输尿管镜、肾镜、阴道镜、子宫镜等。

4．什么是CT

计算机体层摄影(computed tomography CT)扫描仪利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描，取得信息，经计算机处理后获得重建的图像。获得的图像为人体的横断解剖图，并可通过计算机处理得到三维的重建图像。CT(电子计算机体层成像)是70年代初放射诊断的一项重大突破，CT不是X线摄影，而是利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得三维的重建图像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变显示成像，且图像逼真)解剖关系明确，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变的早期检出率和诊断准确率。这种检查简便、安全、无痛苦、无创伤、无危险。

CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描清楚显示脑池及其寸的小肿瘤。

5．什么是核磁共振成像(MRl )

核磁共振成像技术，是继CT后医学影像学的又一重大进步。 自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理是：在核磁共振成像仪器下，患者躺在圆柱形磁体内，暴露于强大的磁场。 一旦暴露在磁场中，水分子的质子会排成一行，要是遭到无线电波的攻击，它们会立即乱作一团，不成直线。在质子重新排列过程中，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。富含水的组织会发出更强烈的信号，在生成的图像中看上去更亮，而骨骼相对较暗。

MRl提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，对检y脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。核磁共振成像可以同时采集多个平面的数据，结合所有这些切片，就能生成三维图。

6．何谓正电子发射断层显像(PET)

很多医学成像技术主要集中在解剖构造方面，正电子放射层扫描术(PET)有所不同：这种技术生成的图像突出了细胞活动。医生先给患者注射放射性示踪剂，接着，吸收示踪剂最多的细胞会发出亮光。癌细胞会快速生长并分裂，因此会消耗大量能量，吸收葡萄糖。通过观察这些核素及其标记物(即放射性药物)在体内的代谢可了解人体生理、生化功能的改变。这使得医生可以更准确地看清楚问题所在。同核磁共振成像仪一样，正电子放射层扫描仪可以采集多个平面的数据。多个平面数据的结合就能生成肿瘤维图像。

PET是目前唯一能灵敏而准确的定量显示肿瘤细胞代谢与血供、增殖与调亡、受体分布与基因表达等生物行为的变化，与CT图像融合，能准确定位肿瘤异常生物行为的立体部位，最大限度的实现肿瘤生长代谢旺盛区域的准确勾画，PET/CT融合图像的生物信息模拟重建和立体治疗计划系统的结合，使4DBCRT精确放疗实现成为可能。PET技术最常用于肿瘤学检查，也应用于心脏病学和神经病学领域。由于可以监测细胞功能，PET就是一系列用以监控人体细胞和亚细胞新工具的典型代表。

7、为何大部份的肿瘤都需要进行放射治疗

放疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一，约有70%的病人在患病后的治疗中需要进行放射治疗。手术、放疗、药物二种手段互有特点，互为补充。放疗和外科手术一样主要是针对局部病变的。

有些肿瘤在早期适于单纯放疗，如鼻咽癌、喉癌、皮肤癌、宫颈癌等，这些肿瘤患者绝大部份可以治愈。而类似于内脏器官的实体瘤则应以手术治疗为主；肿瘤肿块较大、有周围侵融转移的、不能手术切除的是放射治疗的范畴。内科肿瘤治疗采用指数杀灭的理念，故强调多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分肿瘤细胞。

在进行手术切除肿瘤时，多有肿瘤亚临床病灶的存在o 也就是肿瘤微小病灶：肿瘤亚临床灶是一般临床检查方法不能发现的，肉眼也看不到的，而显微镜下也是阴性的病灶，这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，有时是多发病灶。如亚临床灶不加以消灭，势必造成相当大数目病人治疗的失败。利用术后放疗的手段，可极大的减小肿瘤复发的机率。

综上所述，放射治疗在肿瘤综合治疗中占有着重要的地位，如与外科配合的术前、术中和术后放疗，与化疗配合的化疗前、化疗中、化疗后放疗；还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段，恶性肿瘤病人应及时到放射治疗科会诊和诊治。

8．什么是综合治疗，为什么要加强综合治疗

综合治疗不是指一种治疗方法与第二种治疗方法的相加，也不是三、四种治疗手段的凑合。它所指的是有目的、有计划、合理的多种治疗的综合。

近年肿瘤各学科的发展，治疗技术的长足进步，对肿瘤认识的加深，使肿瘤治疗已进入综合治疗阶段，并在相当多的肿瘤中取得较满意的疗效。综合治疗取代传统的单一疗法，使头颈部癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞末分化肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、急性白血病等疾患都提高了治愈率。

使用综合治疗，早期癌不仅能根治，又能保存器官功能和外形；中期癌能增加根治机会；中晚期肿瘤能扩大手术切除率：复发性恶性肿瘤能争取更好的治疗。综合治疗方案的制订，需多科研究讨论，方案的修订由科室间协商决定。方案的执行要各科密切配合。因此，正确的综合治疗的产生和落实是肿瘤内科、外科、放射治疗等多种共同努力的结果。

患者要增加肿瘤的综合治疗意识，如实提供自己发病和治疗经过，尊重医生意见，服从安排，完成综合计划的各项治疗。

  9．治疗癌症的手段主要有哪些

到目前为止，外科手术切除、放射治疗和内科化学药物治疗仍是现代肿瘤治疗学的三大支柱。近些年，由于肿瘤治疗学的研究和进步，新的治疗手段不断涌观，主要有内分泌台免疫治疗、介入治疗和中医药治疗等。

 10．近年来外科手术治疗肿瘤有何进展

 近年来，随着现代肿瘤外科概念的形成，各种治疗手段不断涌现，综合治疗方法的不断完善和提高，使得肿瘤手术的适应症

不断的括大。尤其是放射治疗等综合方法的广泛应用，使部分患者原发性肿瘤的体积缩小，肿瘤与邻近组织之间出现分界线，有利于肿瘤的分离，一些临床上不能发现的转移灶得以杀灭，区域淋巴结的转移灶得以控制，从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来，重新获得手术治疗的机会，提高了手术切除和长期生存的比率。

11．什么是化疗

化疗是进行肿瘤治疗较为常用的治疗方法之一。它是对肿瘤进行“化学药物治疗”的简称，广义的化疗泛指所有的化学药物治疗，分为全身化疗和局部化疗，而狭义的化疗仅指全身化学药物治疗，它是将化学药物注入肿瘤患者的血管内，随血流分布到全身，作用于生长活跃的肿瘤细胞，使其生长减慢或死亡，适用于肿瘤扩散的晚期患者。

 局部化疗是把抗肿瘤药物直接或通过导管注射到肿瘤部位，使肿瘤直接浸泡在高浓度的抗肿瘤药物中，提高对肿瘤细胞的杀伤力，如肿瘤的导管介入栓塞化疗、脑脊液注射化疗(专业上叫鞘内注射)、胸腔内注射化疗、腹腔内注射化疗等。

12．放射治疗原理

放射治疗是用放射治疗设备如X线治疗机、60钴治疗机和上世纪中后期研发的直线加速器、伽玛刀产生的看不见、摸不着、闻不到的射线(X线、y线和电子束等)来照射肿瘤或良性病灶，使增殖的肿瘤细胞的脱氧核糖核酸链(DNA)、病灶血管性的损伤效应等原理，进而使肿瘤的增殖能力丧失或良性病灶组织机化：导致肿瘤细胞死亡或病灶的吸收，达到临床控制和治愈的目的。

放疗因其适应症比较宽泛，选择性较大，大多数的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。

13．放疗分哪几种

从照射方式上分为内照射和外照射。内照射是通过手术或介入的方式，将放射源放入体内肿瘤所在部位，对病变进行持续性的照射。外照射就是通常所说的放疗，它应用广泛，是用放疗机器发出的射线从体外对肿瘤进行照射。

近年，放疗手段和方式有了长足的发展，可以针对不同大小和不同形状，精确地对肿瘤进行照射，使肿瘤部位得到较强的照射，而周围的正常组织则受较小的影响，这就是目前正在得到广泛应用的三维适形放疗和调强放疗。