因卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病率较少,影响其预后的的因素尚未完全明确,目前公认的是病理类型、肿瘤分期、术后残瘤大小与术后化疗等是影响其术后复发和存活的独立因素。Topuz等[[i]]对41例MOGCT患者临床资料进行总结,提出非无性细胞瘤组织学类型,手术的不彻底性以及较晚的肿瘤分期是复发的危险因素。
Chan等[12]进行的一个大样本回顾性研究中提出:高龄、晚期、卵黄囊肿瘤组织学类型提示不良的生存结局。Lee等[[ii]]探讨影响MOGCT患者治疗失败的主要因素时指出:组织学病理、肿瘤分期、β-hCG的水平、手术方式、补救手术后残余的肿瘤大小等在单因素分析中有显著相关。
在多变量分析中, 仅有补救手术后残余的肿瘤大小是与治疗失败相关的因素(p<0.05)< font="">,Miedzinska-Maciejewska等[[iii]]对84例MOGCT患者的预后分析中认为分期是影响预后的独立因素,早期患者预后较好。Cicin等[[iv]]总结的70例MOGCT的累积生存率中,无性细胞瘤和非无性细胞瘤分别为97%和60%。
非无性细胞瘤组织学及手术后残余肿瘤是不利的预后因素(P<0.001< font="">和P=0.015)。Mangili等[[v]]回顾28例Ⅰ期未成熟畸胎瘤各级分化程度的预后,总体复发率为21.4%。G1期患者术后无复发, G2和G3的患者复发率分别为25%和42.9%。Kumar等[19]对卵巢恶性生殖细胞肿瘤淋巴结转移的发生率及预后的影响进行评估,无淋巴结转移组和有淋巴结转移组5年的存活率分别为95.7%和82.8%。
提示存在淋巴结累及是独立的降低存活率的因素(P<0.05)< font="">。Mahdi等[[vi]]在一个大样本病例对照研究中指出,淋巴结转移对生存率无明显影响(P=0.21),认为腹主动脉旁淋巴结清扫是指导化疗的重要依据,但不具有独立影响预后的意义。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤较敏感的肿瘤标志物有人绒毛膜促性腺素(HCG)、甲胎蛋白(AFP) 、乳酸脱氢酶(LDH)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CAl25)等。其中HCG是绒毛膜癌的特异标志物,AFP是内胚窦瘤的特异标志物。de La Motte等[[vii]]总结84例卵黄囊瘤患者的预后认为,血清中AFP下降情况是影响预后的独立因素。
Cicin[[viii]]对32例卵黄囊瘤患者预后的分析中单因素和多因素分析均显示肿瘤标记物水平不是影响预后的因素。Tangjitgamol等[[ix]]回顾130例MOGCT患者的预后情况后认为术前血清肿瘤标志物升高对无瘤生存期有显著影响。
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