在儿童皮肤病中,许多病种需要外用糖皮质激素药的参与。然而,由于家长们对激素外用药的认识存在误区,出现了许多滥用激素药的情况，当然也有些家长尤其是有一定文化层次的人谈激素色变，认为外用激素药不能给小孩用，会损害皮肤，其实外用激素药在皮肤科的作用举足轻重，是治疗皮炎湿疹类疾病不可或缺的一部分,它就象一把双刃剑，用的恰当，起到很好的治疗效果，用的不恰当，则适当其反并有可能加重病情，在此对外用激素药作个简单的介绍。

　　外用激素药是指用于治疗皮肤病的外用糖皮质激素药，具有抗炎抗过敏抗增生作用，用于治疗非细菌、病毒、真菌感染的多种皮肤病，如湿疹、各类皮炎、白癜风、斑秃、扁平苔藓、银屑病等等。外用激素药的强度主要是依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度来评估的，主要分为弱效、中效、强效、超强效。

　　在临床上经常碰到这样一些情况，宝宝脖子下面、大腿内侧起了好多红色丘疹，或是口鼻周围起脓疱，家长们常常自行为宝宝涂一些颇有知名度的“皮炎平”“皮康霜”之类的，涂了好久不见效，反而越来越严重，然后才来医院，医生常告诉家长 ，那些病是些真菌性和细菌性皮肤病，是不能用激素药的，用了只会加重病情。

　　家长们常以为“皮炎平”“皮康霜”之类的药是万能药，只要是皮肤病都能用，另外还有些家长，他们常视外用激素药为禁药，认为一涂会损伤皮肤，其实这些都是一个严重的误区。在儿童皮肤病中，最常见是过敏性皮肤病如湿疹、丘疹性荨麻疹、季节皮炎，还有真菌性皮肤病如念珠菌皮炎、花斑癣、足癣，细菌性皮肤病如脓疱疮、疖、汗腺脓肿等。

　　其实只有过敏性皮肤病才能使用外用激素药，其它各种感染性皮肤病是绝对禁止使用的。只要是一些过敏性皮肤病，使用激素药是完全可以的，主要是掌握一个“度”，即使用激素药膏的时间和用量，一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续2周是安全的(除个别药有特殊说明)，不会引起局部和全身的副作用，当然在面部和外阴外用激素药相对其它部位要保守些。

　　儿童使用激素药膏，要掌握以下一些原则：

　　1、严格掌握适应症，外用激素药主要适用于各种非感染性皮肤病，如皮炎、湿疹、银屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。细菌、病毒、真菌感染的皮肤病如脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等是外用激素药膏的绝对禁忌症。

　　2、掌握用药的“度”，一般情况下，所有的激素药膏在其说明书里都写到这样一句话“儿童用药需要在成人监护下使用”，“长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染”，这里就涉及一个使用的“度”的问题。

　　一个是使用时间，一个是使用的量，一般情况下连续用药不超过2周，不宜大面积使用，使用过久，除了可能导致激素依赖性皮炎外，有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张，大面积长期使用，由于吸收过度，可能会导致全身性副作用。

　　3、选择合适强度的激素药膏，外用激素药依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度可分为弱效、中效、强效、超强效，因此需要根据患者的病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药膏，一般情况下，婴幼儿童只选用弱效和中效激素药膏，另外面部、腋下、腹股沟、生殖器用药时间都不宜超过2周。

　　4、用药宜采用间歇递减方式进行，不主张突然停药，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改为一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐步撤药，再以一些缓和的中药膏代替，切忌突然停药，以免症状反弹。

　　5、不宜在皮肤破损及糜烂处使用。

　　总之，外用激素药是一把双刃剑，用的恰当可收到事半功倍的效果，反之用药不当，则可能导致不良后果。儿童皮肤病中，皮炎湿疹类占据很大一部分，外用治疗中，我们一般主张以中药外用为主，激素药外用为辅，尤其是不满一岁的婴幼儿，不能过分夸大外用激素药的用途，也不能谈激素色变，患儿家属切莫自行滥用激素药膏，建议在看过医生后，在医生指导下用药。