鼻出血可发生在任何年龄的人群，是耳鼻喉科临床常见症状和急症之一，既是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一，也是某些全身性或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。其中老年性鼻出血是大家比较关注的问题，本次讲讲老年性鼻出血的特点与防治。

一、老年鼻出血的特点：南宁市红十字会医院耳鼻喉科陈莹华

   1.老年人因鼻腔内腺体萎缩，分泌物减少，血管硬化、脆性增加，毛细血管易于破裂而引起鼻出血。鼻―鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧鼻后部接近鼻咽处有表浅而且扩张的鼻后侧静脉丛，常为后部鼻出血的部位，称为吴氏鼻―鼻咽静脉丛。表浅、壁薄和壁纤维变性等特点。现在发现鼻中隔前部和后部的动脉出血也很常见。

   2.高血压、动脉硬化症是老年人鼻出血的常见原因。老年人脑血流的特点和大脑自体调节的衰退，当患心血管疾病时，容易引起鼻出血。这种出血时轻时重，与血压波动有关，是血压升高的信号。

    3.老年人因胃肠吸收功能较差，可以造成维生素c、维生素K或钙的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一。

    4.鼻出血与精神刺激、长期吸烟和饮酒也有着一定的关系。

5.凡40岁以上，鼻腔经常反复少量的出血或涕中带血，往往有可能与鼻腔，鼻窦及鼻咽部出现恶性肿瘤有关。

6老年人鼻出血具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，易引起心脑肺的并发症，危险性较大。往往在清晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛。

老年鼻出血的防治：

一饮食方面：                                                        

1饮食规律、少量多餐：老年人一日三餐要定时定量，按时吃饭才能为机体提供足够能量，以增强对寒冷的防御能力，减少鼻出血发生几率。同时，老年人要做到少量多餐，以免因饱食增加腹内压，促使血压升高而引起鼻出血的发生。2营养丰富、清淡易消化：老年人应做到“三高一丰富”膳食，即高热量、高蛋白、高维生素和注意增加含铁质丰富食物的摄入，如乳类、蛋类、猪肝、豆制品、瘦肉等。3多饮水、多喝汤：多喝水、多喝汤可以增加血容量，降低血液黏稠度，并且可使鼻腔湿润，避免鼻腔过分干燥而减少鼻出血的发生。老年人应在冬季每日饮水达1800ml以上，每顿饭前或饭后都要适当喝点热汤为宜。

二生活方面：

1冬季是老年人鼻出血的高发季节。除了注意保暖保湿，加强对鼻部的保护，在鼻腔干燥时用油质滴鼻剂滴鼻及积极防治高血压。 

    2预防便秘发生：老年人要注意多吃谷类、新鲜蔬菜和水果，以增加粗纤维的摄入。同时，老年人应多吃一些具有润便作用的食物如核桃、松子、香蕉、豆芽，或在每晚睡前喝杯热牛奶或一小杯蜂蜜水，以促进排便，防止便秘成为鼻出血的直接诱因。

    3保持良好的心态和精神，避免过激的思想和行为。适当锻炼，增强体质。（散步、听音乐）

三应急指南：鼻出血时不要不要惊慌，可用手指压紧出血侧和鼻翼，也可鼻部冰敷，必要时可用干净卫生纸放入鼻腔内再行按压，出血不止要立刻送医院处理。

医院的流程：检查（局部及必要的全身检查）---定位出血部位---依据出血部位及出血量做相应的处理---结合全身情况处理原发疾病（高血压、动脉硬化）并积极预防严重疾病的发生（休克、脑血管意外）。对于局部的出血：鼻内镜下填塞、微波、激光、低温等离子、球囊止血、血管结扎、栓塞等。