病例(一)

　　周××，男，50岁, 住院号:42627。因“不省人事、左侧肢体活动障碍1小时”于2003年3月10日22:30急诊入院。入院查体:T36.5℃，P64次/分，R20次/分，BP12.78/8.02 Kpa(170/120mmHg)。浅昏迷状，双侧瞳孔正常，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌居中，四肢肌张力正常，左上下肢肌力1级，右侧肢体肌力5级，病理征。

　　头颅CT示右侧基底节区及外囊区脑出血, 出血量约50 ml。SSS评分：36分。诊断为:

　　(1)脑出血

　　(2)高血压病3级。于2003年3月11日 17:10行微创锥颅穿刺抽吸引流术，抽出陈旧性积血32ml，继续予硅胶管引流及注入尿激酶2万U，夹管2h后开放引流血肿，于2003年3月17日复查头颅CT提示血肿消失98％以上，同时给予拔除引流管;出院时神志清，左侧上肢肌力1级，下肢4级，SSS评分：54分。3个月随访左侧上肢肌力3级，下肢5-级,能行走,生活大部分自理，ADL评分Ⅱ级。

　　病例(二)

　　廖××，女，73岁，住院号：56016 。因“右侧肢体活动障碍15小时余”于2004年3月10日23时急诊入院。入院查体：T37.8℃，R20次/分，P70次/分，BP13.53/7.52 Kpa(180/100mmHg)，昏睡状，双瞳孔正常，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级;SSS评分：8分。头颅CT示左侧丘脑出血并破入侧脑室并脑疝形成，其中丘脑血肿量约15ml。

　　按常规内科保守治疗，患者次日呈浅昏迷，即行微创锥颅穿刺抽吸引流术，抽出陈旧积血约10ml,同时予硅胶管引流血肿及注入尿激酶2万u并夹管3小时;患者次日神志转清，复查头颅CT提示血肿其本消失。于2004年3月26日出院，SSS评分：44分;出院时神志清，左侧上肢肌力2级，下肢4级。3个月随访左侧上肢肌力3级，下肢5-级,能行走,生活大部分自理，ADL评分Ⅱ级。

　　病例(三)

　　黄××，男，60岁，住院号:50584。 因“左侧肢体乏力6天”于2003年8月19日11:55急诊入院。入院查体:T36.3℃,P74次/分,R20次/分， BP 10.53/6.02 Kpa(140/80mmHg)。神清，左侧同向偏盲，左侧上下肢肌力3级。头颅CT示右侧颞顶叶血肿，出血量约为48ml.SSS评分：26分。

　　诊断为:

　　(1)脑出血，

　　(2)高血压病1级。于2003年8月20日17:20行微创锥颅颅内血肿抽吸引流术抽出陈旧性积血约30ml，继续予硅胶管引流及注入尿激酶2万U引流血肿，于2003年8月23日复查头颅CT示血肿绝大部分引出，同时予拔除引流管;2周时查体：神志清，无偏盲，左侧肢体肌力5级，SSS评分：53分。3个月后随访ADLⅠ级。

　　病例(四)

　　黄××，女，82岁，因“头晕，右侧肢体活动障碍5小时”于2005年1月23日入院。既往有高血压病史10余年。入院查体：BP BP13.53/7.52 Kpa(180/100mmHg)，构音不清，右侧上下肢肌力2级;头颅CT：左额顶叶脑出血，量约为22ml。左侧侧脑室受压缩小，中线结构各右侧移位;SSS评分：38分。

　　2005年1月24日行微创锥颅颅内血肿抽吸引流术，术后第二天复查头颅CT提示血肿基本清除。于2005年2月5日出院时右侧上下肢力为5-级，SSS评分：56分。于2005年3月 日随访病人，已能生活自理，行走正常，语言清晰;ADL评分Ⅰ级。