肺部肿瘤变大后如果压迫到大气道,情况就变得比较危急。日前,86岁的王奶奶就遇到了险情,她因为右肺上叶逐渐长大的肿瘤,阻塞右侧主支气管导致呼吸困难,完全要靠左肺呼吸,同时右肺主气管因为堵塞引起感染而生命危急,此时,幸亏以省人民医院呼吸内科专家王继旺为首的医疗团队,采用了气管镜下呼吸介入微创技术,顺利切除了肿瘤,打通了右侧主气管,让王奶奶安全度过了危险期。
活检时患者肺部大出血,险些窒息
在切除肿瘤前,常规都要做活检,然而就这简单的活检,还出现了惊人的一幕。“肺癌病人一般在病灶的地方血管都丰富。”王继旺告诉记者,王奶奶也不列外,在做活检的时候,因为王奶奶肿瘤部位血管丰富,所以导致了大出血,王继旺的医疗团队立即给予了止血治疗,同时让她右侧卧位,防治血液流入左侧支气管导致窒息,支气管镜下应用止血药,换用活检孔道大的支气管镜尽力吸出气道内的血液,经过奋力抢救,流血终于被止住。
虽然血被止住了,但在团队中出现了不同的声音,有人认为同样做活检,王奶奶出血程度要比其他患者严重,如果做支气管镜下介入治疗可能出血会更加严重,风险会更大,而王继旺主任通过仔细分析和思考,看到王奶奶因肿瘤堵塞吸氧和感染而痛苦的样子,与王奶奶家属沟通后,决定冒风险除堵塞肿瘤。
为防出血术前进行动脉栓塞术,成功切除肿瘤
“为了防止手术中再次大出血,我们术前进行了右支气管动脉栓塞术。”王继旺说,在手术前他与团队反复讨论,决定为王奶奶先实施右支气管动脉栓塞术,主要是防止在为她切除肿瘤时,出现大量出血。在活检后的第三天,有血管介入科医生为王奶奶实施了右肺动脉栓塞术,手术做的很成功。
开胸手术对于86岁高龄的王奶奶来说,身体肯定吃不消,况且手术的精确度也有限,而支气管镜下呼吸介入技术完全弥补了前面所说的劣势,它创伤小,手术精确度高。有了前面动脉栓塞术的铺垫,再加上王继旺及其团队熟练、娴熟操作支气管镜呼吸介入技术,王奶奶右大气道内的肿瘤被成功切除,术后恢复了行走,生活完全自理,又可逛农贸市场了。
据王继旺主任介绍,目前支气管镜下呼吸介入技术对治疗肺部良、恶性肿瘤导致的中央气道狭窄,优势非常明显,从治疗过了的病例来看效果也很好。
相关文章