2014年美国胃肠道肿瘤会议在旧金山举行,来自圣路易斯华盛顿大学的费尔兹医生(Dr. Fields)报告有七个医学中心参与的美国胃癌协作会从2000-2012年的一项回顾性临床研究。评估850例胃腺癌手术病人,手术并发症共发生699例次,其中342例在手术后30天内出现至少出现一种手术后并发症。
在胃癌无手术并发症与有手术并发症病人中,5年生存率分别是43%与27%,统计学有显著差异。
与出现并发症有关的术前因素有:老年病人,麻醉评估风险系数高,以往有上消化道出血或者胃手术病史。
手术特点包括手术复杂程度,有无广泛的胃切除,放置营养管与引流管,手术中输血,手术时间,术中失血量多少与并发症发生有关。而肿瘤分期高也降低了存活率。手术中死亡病例未列入统计资料。
病人随访中位时间35个月。胃癌手术后有并发症与无并发症病人平均存活时间是25月:45月; 而5年无复发存活率分别为 23% :40%,P<0.0001。
在其他的肿瘤手术中也有类似现象,在接受新辅助化疗的胰腺肿瘤病人,并发症影响到预后,而在食管胃手术病人中出现手术并发症3年存活率下降17%。
对于医生而言,注意老年,进展较晚,需要复杂手术的病人十分重要,因为可以在手术前明确风险大的病人,以尽量降低并发症的发生。
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