在直肠癌保肛手术中,准备吻合时可能发生脱落的癌细胞种植在拟吻合的部位,导致术后吻合口复发。笔者认为这是保肛手术后吻合口复发的主要因素。
在开放直肠癌保肛手术中,笔者提倡腹组医生在肿瘤下方置“支气管直角钳”阻断肠腔,会阴组医生用血管钳将20ml的注射器的头部折断并用刀片削平,反复抽吸稀释后的碘伏水500ml,经肛门冲洗直肠残端,消除有可能脱离的癌细胞。待冲洗完毕,再将“支气管直角钳”钳夹的标本切除,完成吻合。如此可防止癌细胞种植吻合口而预防术后吻合口复发。
在腹腔镜直肠癌保肛手术中,难以像开放手术一样在肿瘤下方置“支气管直角钳”阻断肠腔。自2015年1月开始,笔者在腹腔镜下对标本充分游离后,经腹壁穿刺套管将“哈巴狗”置于肿瘤下方阻断肠腔。然后采用同样的方法冲洗,切除标本,完成吻合。从而防止癌细胞种植吻合口,预防术后吻合口复发。
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