目的：

　　探讨输尿管软镜钬激光碎石联合经腹膜后腹腔镜肾盂切开取石处理复杂性肾结石的安全性及有效性。南京医科大学第一附属医院泌尿外科宋日进

　　方法：

　　2012年8月-2013年6月，本组共16例患者，均为完全性或部分鹿角形肾结石，2例患者有开放取石手术史，其中男性9例，女性7例，年龄7-82岁(平均36.3岁)。先置膀胱截石位，先行输尿管硬镜检查，然后置入输尿管软镜鞘。重置健侧卧位，升高腰桥，置入曲卡，分离输尿管及肾盂，然后肾盂切开。

　　同时经输尿管软镜鞘置入输尿管软镜，进入肾盂寻及结石，行钬激光碎石，将结石切割成块状，经肾盂切口取至后腹膜间隙。仔细探查各肾盂肾盏，小结石直接予套石篮取至后腹膜间隙，如结石较大予钬激光切割后取出。然后经腹腔镜取出所有结石。输尿管内置入双J管，保留导尿管，关闭肾盂切口。术后复查腹部平片，观察有无结石残留。2-3周后拔除双J管。

　　结果：

　　16例患者均顺利完成，15例(93.8％)结石完全清除，1例残留1枚肾盏憩室结石。

　　结论：

　　输尿管软镜钬激光碎石联合经腹膜后腹腔镜肾盂切开取石处理复杂性肾结石是安全可行的。输尿管软镜碎石术及腹腔镜切开取石术均为常规手术，技术要求不高。肾盂切开，输尿管软镜碎石取石过程中肾盂内压力很低，大大降低了感染风险。经肾盂切口可以取出较大结石，加快了取石速度，提高了结石清除率。

　　Keywords:输尿管软镜，腹腔镜，肾盂切开取石，肾结石。