青少年腰椎间盘突出症临床并不少见。有资料统计其发病率约占全部腰椎间盘突出症的1％左右。其发病因素较为单纯，多由外伤所致。对于如何选择治疗方法，目前尚无一致看法。作者从1994―1999年采用非手术治疗青少年腰椎间盘突出症21例并观察随访4年，现将治疗方法和疗效报告如下：

　　临床资料

　　一般资料 21例中男15例，女6例;年龄12 ~ 20岁，平均16.8岁;病程7天至1年2个月，平均10.2个月;职业 学生12人，运动员4人，农民4人，战士1人;发病前均有明确外伤或扭伤史。

　　临床表现 腰痛伴一侧下肢放射痛15例，伴双侧放射痛4例;明显腰椎侧弯12例;腰背肌紧张8例;直腿抬高试验阳性19例;拇背伸力下降9例，支配区皮肤浅感觉异常8例;腱反射异常7例。

　　影像学检查 全部病例均作X线平片和腰椎CT检查以明确诊断，CT均显示相应椎间隙平面的椎间盘突出。其中L3-4 1例，L4-5 11例，L5-S1 9例;侧后方突出18例，中央型突出3例。

　　治疗方法 腰椎牵引组(1组)电脑控制腰椎牵引床，仰卧位持续水平牵引，质量为患者体重的1/2至2/3，每次25min，15次为一疗程。硬膜外注射组(2组)，采用骶管或腰椎硬膜外注射方法，注射药物为强的松龙62.5mg或康宁克通20mg，2％利多卡因2.5ml，用生理盐水稀释至10―20ml，每周一次，3次为一疗程。该组患者注射期间仍给予腰椎牵引，方法同1组。经皮穿刺组(3组)：在DSA或CT监控下操作，患者侧卧位，病椎水平线上距后正中线6―8M为进针点。

　　髓核切吸术采用国产APD―Ⅲ型自动髓核旋切器切吸5―10min，切吸髓核约1―4g。胶原酶注射进针点同上，穿刺针进入病变椎间盘后用国产注射用胶原酶1200单位加生理盐水5ml，抽取1―2ml注向髓核内，然后将针尖退至病变侧椎间孔硬膜外间隙，经注入造影剂证实针尖位置后再注入胶原酶3ml，术后卧床1―3天，并给予抗菌素、对症处理等治疗2周。

　　结 果

　　疗效标准：采用NaKai疗效评定标准[2]。优：症状和特征全部消失，恢复原工作。良：症状和体征基本消失，劳累后偶有腰腿痛，恢复原工作。可：症状和体征有改善，仍有轻度腰腿痛，不能从事正常工作。差：症状和体征无改善或加重，不能从事正常工作。

　　疗效结果：近期疗效(15天内和30天内)腰椎牵引组(1组)优良率分别为42.8％和57.1％;硬膜外注射组(2组)优良率分别为62.5％和75.0％，经皮穿刺组(3组)优良率分别为66.6％和83.3％(表1)，3组与2组优良率高于1组，但无统计学差异。远期疗效，优良维持时间及复发率三组均无差别。