推拿:
1、俯卧推拿法,对症状较轻,脊柱侧弯不重,直腿抬高可达50°者,适宜推拿手法,患者俯卧,术者在腰腿痛处依次作按压揉摩,拿捏,提腿扳动等手法。
2、斜搬伸腿法:适用于个别症状严重不能起坐患者。患者侧卧,术者一手按其髂骨后外缘,一手推其肩前,两手同时向相反方向用力斜搬,这时可在腰骶部闻及弹响声,然后抻直下肢作腰髋过伸动作各三次,术毕换体位作另一侧。
第一步:患者仰卧,术者及助手2-3人分别抬患者两足踝部及两侧腋窝部,作对抗拔抻,然后将患肢屈髋屈膝,作顺时针旋转髋关节3-4圈后,再将患肢作直腿抬高,并在最高位置时用力将踝关节背伸,共作三次,健侧也作三次。
第二步:患者侧卧,患侧在上,术者站于患侧背后,以一侧手臂托起患侧之大腿,另一手压住患侧腰部,先转动髋关节2-3圈,再将髋关节在外展30°位置下作向后过伸二次,即“拔腿”,换体位作另一侧。
第三步:用斜搬伸腿法。
第四步:患者俯卧,术者将两下肢动摇2-3圈,然后作腰过伸,共作二次。
第五步:患者俯卧,助手2-3人再作一次腰部拔伸,同时术者用掌根按压第4、5腰椎棘突部,共作三次,每次约一分钟。
个别严重者,二周后再进行第二次推拿,要注意麻醉反应。
骨盆牵引
初次发作或反复发作的急性期患者,在腰髂部缚好骨盆牵引器后,仰卧床上,每侧各用10kg重量作牵引,并抬高足跟一侧的床架作对抗牵引,每天牵引一次,每次大约30分钟,牵引力量及牵引时间可结合患者感受而调节。
固定和功能锻炼
急性期患者应严格卧床3周,推拿后一般卧床2周,症状消失后,可在腰围保护下起床活动,疼痛减轻后,应锻炼腰背肌。
药物治疗
初期治宜活血舒筋,可用活血止痛汤等,常用药物如泽兰,牛膝、当归、续断、红花等,成药加云南白药,活血酒等,病程久者,治宜补养肝肾,宣痹活络,方选独活寄生汤。
针灸治疗
取阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟等,用泻法,冬日可用温针灸法。亦可选用10%葡萄糖注射液10ml,在腰骶关节,臀部痛点,承山穴周围等疼痛明显处注射,每周1-2次。
经上述治疗无效者,可考虑手术治疗。
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