支原体肺炎

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。寄生于人体的支原体有数十种，但仅有肺炎支原体对人体致病。儿童和青少年发病率较高，秋冬季发病较多，主要经飞沫传播，常为散发性，偶尔流行。患者起病较急，多有发热、头痛、咽喉痛及顽固而剧烈的咳嗽、气促和胸痛，咳痰常不显著，听诊常闻及干湿性罗音，胸部X线检查显示节段性纹理增强及网状或班片状阴影。

　　白细胞计数轻度升高，淋巴细胞和单核细胞增多。本病临床不易与病毒性肺炎鉴别，但可由患者痰液、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体而诊断。大多数支原体肺炎预后较好，死亡率为0.1-1％。

　　病理变化 肺炎支原体感染可波及整个呼吸道，引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎及肺炎。肺部病变常累及一叶肺组织，以下叶多见，也偶可波及双肺。病变主要发生在肺间质，故病灶实变不明显，常呈阶段性分布。肉眼观呈暗红色，切面可有少量红色泡沫状液体溢出，气管和支气管腔可有黏液性渗出物，胸膜一般不被累及，镜下见病变区内肺泡间隙明显增宽，血管扩张、充血、间质水肿伴大量淋巴细胞、单核细胞和少量浆细胞侵润。

　　肺泡腔内无渗出物和仅有少量混有单核细胞的浆液性渗出液。小支气管、细支气管壁及其周围间质充血水肿及慢性炎性细胞侵润，伴细菌感染时可有中性粒细胞侵润。严重病例，支气管上皮和肺组织可明显坏死、出血。