很多IgA肾病的患者关心自己的预后，以下是基于二十年来的IgA肾病患者的病情数据的分析结果的摘要。

　　作者：乐伟波等

　　目的：阐明我国汉族成人IgA肾病(IgAN)患者的长期预后及其相关危险因素，并明确IgAN患者尿蛋白的控制目标值。

　　方法：利用全军肾脏病研究所IgAN随访登记数据库，分析1989年至2005年期间经肾活检确诊IgAN患者的随访资料。利用Kaplan-Meier法计算本组患者的累积肾脏生存率，并利用COX回归模型分析相关危险因素。

　　结果：共1126例患者纳入本研究，中位随访时间为5.5年，88例患者(7.8％)在随访期间进入ESRD，144例(12.4％)患者在随访中达到终点事件(eGFR下降50％或进入ESRD)。患者肾活检后10年、15年、20年累积肾脏生存率分别为: 85％、74％、67％。多因素COX回归分析结果表明，肾活检时尿蛋白定量>1.0g/d(HR 3.3，P<0.001)、血压>140/90mmHg(HR 1.9，P<0.001)、eGFR<60ml/min per 1.73m2(HR 2.6，P<0.001)、以及高尿酸血症(血尿酸>420umol/L,HR 1.8，P=0.002)是肾脏预后的独立危险因素。随访中患者尿蛋白、血压及镜下血尿程度也与其肾脏长期预后独立相关，其中以随访中平均尿蛋白定量(Time-average proteinuria，TA-P)最为重要。TA-P预测患者进入终点事件的ROC曲线下面积高达0.9，最佳截点约为1.0g/d(敏感性81％，特异性85％)。校正其他影响因素后，TA-P>1.0g/d者进入终点事件的风险较<1.0g/d者增加9.4倍(P<0.001)，较<0.5g/d者增加46.5倍(P<0.001)，而且TA-P介于0.5～1.0g/d者进入终点事件的风险仍较<0.5g/d者增加9.1倍(P<0.001)。

　　结论：本研究结果表明我国成人IgAN患者10年、20年肾脏累积生存率分别为85％、67％。肾活检时的4项临床指标：尿蛋白、肾功能受损程度、血压状态、高尿酸血症，以及随访中的3项临床指标：尿蛋白、血压、镜下血尿程度是患者进展至ESRD的独立危险因素。随访过程中蛋白尿持续不缓解是患者进入ESRD最主要的危险因素。中国成人IgAN患者的尿蛋白基本控制目标值为<1.0g/d，理想控制目标值为<0.5g/d。