探讨肾移植后IgA肾病(IgAN)复发的临床病理特征及其预后。选择国家肾脏疾病临床医学研究中心。1996年1月至2009年4月期间收治的，原发病经病理证实为IgAN导致终末期肾衰竭接受肾移植的受者148例。根据肾移植后有否IgAN复发分为IgAN复发组(46例)和非IgAN复发组(102例)。比较IgAN复发组和非IgAN复发组受者肾移植术后0、1、2、3、5年尿沉渣红细胞(U-RBC)计数、24 h尿蛋白定量、肾功能[血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)];比较两组受者术后移植肾病理组织学损伤的发生率和移植肾存活率。结果 IgAN 复发组肾移植术后U-RBC计数、24 h尿蛋白定量逐渐增加，肾功能逐渐变差。与非IgAN复发组比较，IgAN复发组术后2-3、5年的U-RBC计数明显增加，术后5年的肾功能明显较差(均为P<0.01～0.001)。移植肾病理学结果示，与非IgAN复发组比较，IgAN复发组的细胞性新月体形成、肾小球粘连、系膜细胞增生、系膜基质增多、球性硬化、肾小球节段硬化、球性废弃和肾间质纤维化等的发生率均明显升高(均为P<0.001)。IgAN复发组和非IgAN复发组的慢性移植肾损伤指数分别为7.7±2.3和4.6±1.4(P<0.01)。IgAN复发组和非IgAN复发组肾移植术后1年移植肾存活率分别为93.8％和95.6％(P>0.05)，术后3年分别为86.7％和88.3％(P>0.05)，术后5年分别为51.4％和83.8％(P<0.001)。IgAN复发组中10例(22％)患者和非IgAN复发组9例(9％)患者发生移植肾丧失。

　　结论：肾移植术后IgA肾病复发以无症状性镜下血尿、蛋白尿和肾功能呈进行性下降为特征，会降低移植肾长期存活率，提示预后不良。