患者:发作前大脑突感不适(有短路的感觉),左手变沉、左手手指头不受控制的连续搐动。然后整只手不受控制的摆动几下,接着整个人就会失去知觉,全身马上开始抽搐,两眼向上看、嘴巴咬的很紧、口吐白沫,清醒后不知发生何事!
每次发作都是在晚上。CT,脑电图,肝功能、B超及全身检查所有的检查都做过了,但每次都是发病后做的。而每次做出来的结果其他的都无异常,只有大脑里有个小印痕(疑是4~5岁时头部摔伤淤血所致)。
99年发了1次服用苯妥英纳后,至02年复发,02~03年曾发多次,02年把苯妥英纳由每次的一粒改为两粒,03年改用卡马西平至06年停药,此间无复发。但本月又发了一次。现在每次吃饭左手手指都会抽搐(在以上用药期间,因用药记性变差而出现有忘吃药的情况)
建议先做一次常规脑电图(包括蝶骨电极)以及睡眠诱发脑电图,有助于诊断及确定痫性发作的起源部位,也有助于评价治疗疗效。进一步寻找发作的原因,有无脑结构的异常,应作头颅MRI检查,特别注意有无海马硬化。如发作确因海马硬化所致,可行手术治疗。该种情况手术效果较好。
患者:我昨天上午已经去做了脑CT、脑电图、血常规和肝功能等项目的检测,结果其它的一切正常,只有脑CT里照出颅内有一小伤疤(靠近皮层),医生说就是此伤疤引起。结果那医生给我开了一种国产的普通卡马西平,一天吃两粒(早晚各一粒)。然后还要再看效果再决定药量及使用时间,请问这样能行吗?
如确系该原因引起的发作,可考虑手术治疗。总之,需要术前定位和评估。
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