肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命及健康。临床肝癌有原发性及转移性肝癌之分。我国原发性肝癌多具有乙肝背景，近年丙型肝炎背景的原发性肝癌有明显上升趋势。

　　肝癌预后一般认为与早期发现有非常重要的关系，笔者并不否认。但是对于一些发现较晚，程度较重患者，恰当的治疗方案可极大影响患者的存活时间。

　　1，手术治疗为主：

　　手术治疗是原发性肝癌的重要治疗方法，为治疗首选。对于一些较大的肿瘤，位于重要管道周边的肿瘤，手术完整切除可以明显提高患者存活时间。冷冻血管冻存复苏管道重建技术，胆道重建技术的应用可以大大提高肿瘤的切除率，保证安全手术切缘。

　　对于伴有癌栓患者，手术中关键是防止肿瘤播散。可以应用健康半肝保护技术进行预防。完整切除肿瘤及癌栓后不乏较长期存活患者。转移性肝癌首先判断是否伴有其他器官转移，胃肠道转移性肝癌应采用积极的手术治疗方式进行处理。

　　临床方案设计过程中需极度重视首次手术设计，彻底切除肿瘤，当然也需要有二次甚至三次处理的准备，通过这些方法部分患者可以获得长期生存。

　　2，重视射频等局部处理技术

　　有研究表明直径3cm以下的肿瘤，射频可以达到彻底毁损的目的，效果与手术切除相似，这为临床提供了一个极为重要的方法。可以考虑对于复发性小于3cm肿瘤，应该应用之作为首选的治疗方案。

　　局部治疗还包括局部放疗技术，应用精确放疗技术、伽马刀等可以使肿瘤一定程度缩小，结合化疗更为有效。

　　3，TACE等方法有时也具有相当疗效

　　不能手术切除的肝癌患者，特定原因(例如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。

　　4，分子靶向治疗可提高患者存活

　　索拉非尼是一种多靶点、多激酶抑制剂，可发挥双重抑制、多靶点阻断的抗原发性肝癌作用。多项随机、双盲、平行对照的国际多中心Ⅲ期临床研究表明，索拉非尼能延缓HCC进展，明显延长晚期患者生存期。

　　只有通过不懈的努力，提高肝癌患者的存活率及存活时间完全可能。