临床上,因糖尿病足趾溃疡、发黑坏死就诊的病人逐渐增多,又到秋冬来临的季节,类似病患也开始发病,开始时患者感觉下肢冰冷、疼痛、麻木,足趾溃疡并很快发展为皮肤发黑、坏死,最终不得不截除坏死的足趾。以往,碰到这样的病情,内科医生主要是控制血糖、抗血小板凝集、改善微循环、消炎抗感染来控制病情的发展,如果实在挽救不了肢体,只能请外科帮忙,进行截肢手术。
据统计,我国糖尿病人数由2008年排名世界第二,2010年已居世界第一,2011年达到近1亿人,糖尿病足约占糖尿病患者的12.4%,其截肢率为7.3%,因此其患病人数是非常可观的。
如何挽救病人赖以行走的支柱?国内外医生进行了大量的研究工作,无论是从发病的机制、病变的过程、治疗方法和治疗药物,都进行了深入的研究,也大大地延缓了病情的发展,挽救了许多的肢体。最近,血管内介入治疗也有了新的突破。
既往血管内介入治疗以开通踝关节以上的血管为主,通过大血管的再通治疗,改善了足部的血液循环,使足趾溃疡加速愈合(我院2007年开始此研究)。近期的研究表明,开通足底动脉弓,可以大大改善足趾的血液供应,使足趾溃疡得到治愈。因此,血管介入专家认为,一旦发现足趾溃疡,应第一时间争取开通下肢动脉及足底动脉弓。但是,由于这一技术难度大,要求高,费用也不低,尚难在中国普及,可喜的是国内的一些大医院已经开始开展了此技术,国人能享受到此高难度高技术的手术已为时不远。
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