帕金森病的临床症状主要表现如下:
1、震颤:以肢体远端部分为着,通常从一侧手开始,随着病情的发展,对侧的肢体、口唇、下颌以及舌部也可以出现。呈手部“搓丸样”动作。震颤静止时发生,运动时减轻,入睡后消失,情绪激动时加重的特征。严重震颤导致患者失去书写能力。
2、 肌肉强直:呈锥体外系性肌张力增高。特点是: 肌张力增高常出现在四肢、颈部及面部的肌肉。伸屈关节所受到的阻力比较均匀一致,称“铅管样强直”;若病人合并有震颤成分,为“齿轮样震颤”;面部表情呆板,很少瞬目,称为“面具脸”;吞咽肌强直,表现为吞咽困难和流涎;与言语相关肌肉的强直,表现为言语单调而缓慢、声小及重复。
3、 运动减少:患者各种运动,如穿衣、扣纽扣、刷牙、洗脸、系鞋带等动作缓慢、减少,常常呆坐。写字过小,往往是越写越小,称为“写字过小征”。行走时两步之间的距离缩小,呈小碎步。讲话语音低沉,语言单调,后期可有吞咽困难,进食咳呛,甚至晚期需下鼻饲管。
4、姿势异常:由于四肢、躯干及颈部肌肉强直,站立时头颈与躯干前倾,膝关节微屈;上肢连带(或伴随)运动消失,患者越走越快,呈前冲姿势而不能突然停下来,称“慌张步态”。某些患者在病程的某一阶段,由于下肢伸、屈肌张力失常,不能正常向前走,但可以倒着走,觉得这样反而容易些。
5、其他:可有大小便困难、出汗多、皮脂溢出和直立性低血压等植物神经失调症状。但本病不造成尿便失禁。还可有情绪低落、性欲低下、智力和情感反应大多数正常,但偶有痴呆或精神异常。
6、病情进展与波动:总体来说是在不断进展的,但是从出现症状到引起功能障碍的速度,各个患者之间有较大的差别。有的患者进展迅速,可能在病后5年内就丧失运动功能。但大多数患者的病情是一个缓慢的病程,少数患者出现症状后10~20年仍可以生活自理。
气候对患者的运动障碍有一定的影响,比如在气候干燥、凉爽、气压较高的季节、患者会自觉病情改善。而过度疲劳、精神紧张,全身感染以及天气闷热、潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下,病情会加重,甚至会诱发与运动相关的异常现象,如“开-关”、“冻结”、“僵住”等现象。这些现象多见于病情较重,或在药物治疗过程中的患者。
相关文章