1、抗胆碱药:适用于震颤突出且年龄较轻的患者。
①安坦(盐酸苯海索),每次1-2mg,每日三次口服。
②苄托品(甲璜酸苯甲托品,Cogentin)。
③开马君,每次2.5mg,每日三次口服。副作用:口干,视物模糊,便秘,尿储留等。青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用可影响记忆功能。
2、金刚烷胺:每次100mg,每日2―3次口服。癫痫患者慎用。可引起失眠,故不宜晚上服用,以早、午服用为宜。
3、左旋多巴(L-dopa):本品是目前治疗帕金森病最有效的药物,其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始,逐渐增量,至显效后改为维持量。
①美多巴(多巴丝肼):初始量:每片125毫克,每次1~2片,每日3~4次口服;可加量至每片250 毫克,每次1片,每日3~4次口服,一般每日不超过5片。本品最适宜的治疗量因人而异。
②帕金宁片:每片含左旋多巴250毫克,卡比多巴25毫克。开始每次1/2片,每日3~4次口服,以后每次加1/2片,直至每日6~8片,分3~4次口服,疗程20~40周。
③息宁片:每片含卡比多巴50毫克,左旋多巴200毫克。
4、多巴胺受体激动剂:与左旋多巴合并使用,既可减少左旋多巴的用量,减少其副反应,有可大大提高疗效。目前应用的主要有以下几种:
①吡贝地尔(泰舒达)50mg,一天2次,逐渐增至每天150-250mg。副作用以恶心,呕吐多见。
②溴隐亭,开始每天0.625mg,隔3-5天加量0.625mg,至每天7.5-15mg,分3次服用。
③ 普拉克索,每次0.125mg,每日3次,逐渐增至1.0mg,每日3次。对早期患者有改善作用,尚可减轻帕金森病人的抑郁症状,与左旋多巴合用可减少后者的剂量和副作用。
5、B型单胺氧化酶抑制剂:如咪多吡(司来吉兰,selegiline),每次2.5mg-5mg,每日2次。精神病人慎用,不宜与氟西汀合用。
6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMTI):单独使用无效,需与美多巴等合用可增强疗效,减少症状波动。
①托卡朋(答是美)每次100-200mg,每天3次。
②恩托卡朋(柯丹),每次200mg,每日5次。
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