第一步:诊断帕金森综合征
运动减少:随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低
同时至少具有以下一个症状:
1、肌肉强直;
2、静止性震颤(4-6Hz);
3、直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)。
第二步:帕金森病排除标准
反复的脑卒中病史,伴阶梯式进展的帕金森症状;
反复的脑损伤史;
确切的脑炎病史;
动眼危象;
在症状出现时,正在接受神经安定剂治疗;
1个以上的亲属患病;
病情持续性缓解;
发病三年后,仍是严格的单侧受累;
核上性凝视麻痹;
小脑征;
早期即有严重的自主神经受累;
早期即有严重的痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍;
锥体束征阳性(Babinski征+);
CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍);
MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物。
第三步:帕金森病的支持诊断标准。具有三个或以上者可确诊帕金森病
单侧起病;
存在静止性震颤;
疾病逐渐进展;
症状持续的不对称,首发侧较重;
对左旋多巴的治疗反应非常好(70-100%);
应用左旋多巴导致的严重异动症;
左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年);
临床病程10年以上(含10年);
符合第一步帕金森综合征诊断标准的患者,若不具备第二步中的任何一项,同时满足第三步中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病。
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