自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是一种极其凶险的急性脑血管病,是一种可以导致健康人立刻死亡的颅内疾病,是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔。病因以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等为最常见。赵本山就是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。该病多在情绪激动中或用力情况下急性发生,主要表现为剧烈头痛与呕吐,部分患者可能会有昏迷和其他症状。
研究表明,即便是及时送到医院的蛛网膜下腔出血患者的死亡率也超过20%,主要与再出血还有迟发性血管痉挛密切相关,因此早期诊断,早期治疗十分关键。过去对于蛛网膜下腔出血主要依赖脑血管造影技术,很多患者由于身体原因不能及时接受这一检查,从而错失了诊断和治疗的最佳时机。随着影像学技术的发展,使得无创诊断成为可能,比如CTA、MRA等。
及时杜绝动脉瘤破裂和再破裂时救治此类患者的根本措施。自上世纪60年代以来,开颅手术夹闭颅内动脉瘤已经成为脑动脉瘤治疗的金标准。近20年来,血管内介入治疗有了很大的发展。刘宏毅教授介绍,赵本山接受的就是动脉瘤介入栓塞治疗,该方法的优点是对患者身体状况的要求较小,为后续治疗创造条件,治疗后恢复快。开颅手术的优点是夹闭确切,而且可以清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛。
蛛网膜下腔出血的诊治已经取得了巨大的进步,但由于此类疾病的复杂性和凶险性,神经内外科和放射科医生依然面临巨大的挑战。蛛网膜下腔出血的诊断和治疗依然有许多不解之谜,希望在不久的将来这些谜团能逐步揭开,使得更多的患者得到规范、合理的治疗。
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