面瘫,这里说的是周围形面瘫,也就是西医说的面神经炎,主要表现为口眼歪斜,另外就是一侧眉毛比另一侧低,一侧的眼睛不能闭合,一侧嘴角向另一侧歪斜,人中沟歪向一侧,吃饭的时候一侧腮内夹有食物,需要借助于筷子才能把食物拨进牙齿内。有的人会有眼睛流泪不止,也有的会有眼睛干涩,有的人会发现一侧的舌头不能分辨出味道,,,,等等。
这些症状,往往就提醒你患上面瘫了。
面瘫一旦发现,最好采用中西医结合同时治疗。 面瘫在急性期和恢复期的治疗措施,非常关键也非常重要,它直接影响面瘫症状的恢复情况;如果措施得当,绝大多数人可以完全治愈,不留下后遗症状;如果措施不得当,有部分患者可能会恢复一部分而不能完全痊愈,最后留下遗憾。
面瘫的治疗,本人建议药物治疗和非药物治疗联合应用。在急性期,药物治疗以激素+神经营养药+改善微循环药物的三联疗法,非药物治疗以针刺+耳部熏灸+电针 相结合的方案。针刺可以采用耳针+体针联合应用。体针以针刺四肢远端的穴位为主,我的经验是少取穴,用手法。我一般四肢的穴位用补法,面部的穴位用泻法,取效甚好。四肢的穴位我的经验是健侧的合谷和曲池,患侧的外关、后溪和足三里。面部的穴位是地仓和迎香。电针的部位,以合谷和曲池为一组;外关和后溪为另一组。面部的穴位,我的经验是不要用电针。耳部熏灸对于消除急性期的面神经的水肿很关键,应该所有的人都要用,可以应用我们生产的耳部熏灸装置,也可以在家让家人帮助熏灸面部和耳后。
如果急性期处理得当,那么恢复期就变得容易,病情会很快向痊愈的方向发展。通常10到14天左右即可痊愈。
如果急性期处理不得当,症状发展的比较严重,那么接下来恢复期的恢复就不是那么简单。
恢复期的治疗,药物治疗可以减去激素类药物,其它药物继续应用。非药物治疗仍然推荐耳部熏灸+针刺+耳针的联合方案。此阶段应增加面部穴位的数量,可以加上阳白、四白、颊车、翳风等。根据症状恢复的快慢,如果眼睛闭合不好的症状明显,可以加攒竹,如果口角向一侧歪斜的症状明显,可以加夹承浆和禾s。耳部熏灸仍然要继续应用,不可忽视。此阶段的针刺,我的经验仍然是要注重手法,远端穴位可以平补平泻,面部穴位仍然应采用泻法。不祛邪就不足以扶正,此万万不可忽视。
有很多患者,采用针灸治疗效果不理想的原因,跟临床不注重手法的补泻和随意使用电针有很直接的关系。作为医生,临床上应该审思慎行。最近接诊的一个患者,在其它医院针灸科针灸3个多月,面部表情肌出现倒错和挛缩,是非常令人遗憾的事情。
超过3个月的面瘫,通常属于顽固性面瘫,临床上治疗完全痊愈的希望非常渺茫,但是通过治疗仍然有改善症状的希望。散刺挂面针法是一种针法,在临床上可以应用。有利于祛瘀活血,使挛缩的肌肉逐渐恢复部分表情肌的功能。隔姜灸在这个时期,也可以应用。
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