患者:去年八月有一次去KTV,里面声音太大吵的耳朵非常疼,但顾及面子就忍着,结果出来后出现左耳耳鸣,以及耳朵听声音疼痛。耳鸣经过各种治疗没有明显效果但是已经适应,但是耳疼(听见正常声音耳朵就会疼痛,跟人说话超过三分钟耳朵就疼,走在大街上吵闹的声音耳朵就疼,电视音量调至最小半小时后会疼,更不用说汽车鸣笛声或者其它较响的声音。不过疼痛时到安静地方休息一会耳疼就消失,平时出于安静环境中也没有耳疼)现在却严重影响了我的生活,不敢出门,不敢参加社交活动,正常工作和生活受到严重影响。刚开始以为休息一阵就会好,平时尽量避免各种声音,但现在已经休息将近半年,没有明显好转。 去年8月及10月曾两次进行过听力全套检查(包括声阻抗,纯音测听,脑干诱发电位)以及涉骨CT,所有结果显示耳朵器官均为正常。治疗主要针对耳鸣进行,吃了将近一个月的弥可保,敏使朗,维生素B1等,输液输过金纳多两个疗程。 王大夫您是否见过这种病人,我的恐声症该如何治疗,耳疼是否能够完全恢复正常,大概需要多少时间。总医院是否对恐声症这种病做为研究,或有较有效果的治疗方法。真希望能够过上正常的生活!谢谢王大夫。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:恐声症是比较严重的听觉过敏,可用专用的弹力耳塞治疗。我们这里有这种耳塞。
患者:王大夫夜里都快11点了还在关心我们患者,给我们回复,心里非常感激! 我戴过在一般店里买的弹力耳塞,感觉把耳朵撑的疼,耳朵里边发闷,而且有点嗡嗡叫,专门的耳塞是否带上去既能减声,又很舒服,不积压耳朵。 感觉弹力耳塞只是把声音隔在外边,但是并不能让听觉痛觉阈提高,摘掉了还是疼痛,这样最终会有效果吗。 谢谢!
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:从理论上讲,弹力耳塞应该是管用的。或者用棉花试试。
患者:谢谢王大夫的解答 另外 拜读了您的《耳鸣不可怕,坚持用习服》,想请教几个与耳鸣有关的问题。1、耳鸣习服疗法需要在医生的指导下进行吗,在医生的指导下效果会好很多吗,还是自己按照这篇文章上的指导自己进行就可以了? 2、治疗耳鸣是否存在一个“关键时期”?有人说耳鸣刚开始得上前几天输液的话一般都会好;得上耳鸣得前3-6个月是治疗得最佳时期,应坚持药物针灸等治疗,半年治疗无效才开始尝试习服疗法。王大夫对这两个说法怎么看? 3、到哪个地方可以配置与耳鸣声一致的掩蔽音?我们附近的三甲医院都没有,在网上找了好久也没有找到。 盼回复,十分感激。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:1、在医生指导下会更好,自己能领会贯通耳鸣习服疗法理论的人也会很好。 2、我们对急性耳鸣(病程在3个月以内的耳鸣)都用突聋的治疗方案,请你注意耳鸣习服疗法的适应症。 3、我们医院有。
患者:本来左耳耳鸣,近几天左脑勺附近有“滋滋”声断断续续却不停止的脑鸣,声音较小,处于安静环境中才能听着。原来左耳鸣仍在。 因元旦时做过听力全套(包括声阻抗,纯音测听,脑干诱发电位,耳声发射,耳蜗电图等)以及涉骨CT,听力非常好,其它结果也完全正常。但是没有做核磁共振,医生说排除器质性病变,学着适应即可。 近几天出现新的声音后赶紧去做了声阻抗和纯音测听,显示听力仍旧非常好。医生没让做其他检查,只让回去学着适应。 1、医生说诱发电位比核磁更精确,能够测到更小的瘤子等,所以不用做MRI,是这样吗? 2、您觉得我现在是否需要做MRI,以排除器质性病变? 3、我有恐声症,MRI据说声音非常大,我怕受不了。如果做的话能否带弹力耳塞?再次麻烦王大夫了。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:1、是这样 2、如果有条件最好行MRI 检查 3、如果做的话好还带弹力耳塞。
患者:谢谢王大夫,我会按照您的指导尽快去做一个MRI,要不真是块心病呵。
患者:王大夫,你好,我做了核磁共振,医生说无异常情况。加上之前的听力全套和颞骨CT都没有任何问题。 但是我最近左脑勺附近的滋滋声又变大了,右脑勺附近也开始有轻微的滋滋声,很像电流流过的声音,而且声音像在头皮上(以前的左耳鸣还在)。心里很焦急。 我一直在用药,舒耳丹,银杏叶,弥可宝,B1,到现在用了快一个月了吧,但是我的左耳鸣不但没有减轻,反而稍稍加重,而且出现了新的脑鸣(滋滋声),无奈的想哭。一直在治疗,病情却越来越复杂。 1,感觉自己的滋滋声有点像自声过强,如果自声过强,该怎么处理? 2,滋滋声是不是说明在听觉系统以外其他地方出了问题,你看我这个症状有可能是什么问题?还需要做其他哪些检查。 3,有没有专门对脑鸣更有效的药物或者治疗方法?我的药本来是治左耳鸣的,现在头皮上滋滋的脑鸣声是否有更好的药物或者治疗方法? 感谢王大夫百忙之中抽时间回复!
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:自声过强者可带弹力耳塞。建议你做一个“耳鸣检查”。建议用利多卡因静滴试试。2%利多卡因1mg/kg.体重+2倍体积生理盐水静滴10分钟以上,观察效果。如果耳鸣不加重,则可继续应用,每天1次,10天一个疗程,可用2-3个疗程。
患者:谢谢王教授回复: 最近认真拜读了您的一书,里边讲利多卡因具有暂时缓解耳鸣的作用,做为治疗耳鸣的常规方法. 但是我想问一下,书上说利多卡因只有暂时缓解耳鸣的作用,效果并不能持续,为什么还要用它进行治疗?利多卡因有没有长期的疗效? 什么是“耳鸣检查”?是不是就是耳鸣匹配?
患者:补充问一下,王教授觉得高压氧对没有听力下降和器质性病变的耳鸣效果如何?
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:利多卡因虽然仅能短暂缓解耳鸣,但说明耳鸣是可以治好的!利用持续静滴或用泵可以延长利多卡因有效时间。耳鸣检查包括耳鸣匹配、耳鸣掩蔽实验、耳鸣量表等。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:我们不提倡高压氧治疗。
患者:王主任,您好: 最近耳鸣已经适应,听觉过敏开始严重影响我的生活。 我的听觉过敏症状是,听见非常小的声音耳朵就非常疼痛难受,不能跟人交流,听人说话耳朵受不了。不能出门,上街,去超市,坐公车对我来说都是非常痛苦的经历,简直无法忍受。生活非常痛苦。因为本人英语较好,上了很多英文网站,主要有美国耳鸣协会,英国耳鸣协会,英国耳聋研究会,Jastreboff个人网站,Jack Vernon的咨询区,听觉过敏专门网站等网站,基本上都推荐使用TRT(耳鸣习服疗法,耳鸣习服疗法对耳鸣和听觉过敏都有非常好的效果,对耳鸣能够帮助适应,对听觉过敏则能够帮助康复,而且听觉过敏受此疗法的效果更好一些。)根据Jastreboff的说法,TRT对听觉过敏的具体实施措施是每天听粉红噪音6个小时左右,音量在刚刚听到为好,6个月可有明显效果,80%的患者可在6个月到1年的时间内得到康复。英国耳聋研究会(慈善非营利研究机构)的研究资料则称运用声音疗法,在12个月到18个月的时间内,大部分患者都能够康复,过上正常生活。关于推荐的声音,这些网站都称最好是粉红噪音,但是一定得是录制非常好的粉红噪音,如果制造粗糙,反而会伤害耳朵。如果用数码播放,一定得用.wav或者.assi格式,mp3格式会有一些关键的语音信号丧失,效果非常不好。录制的CD最好,这样就不存在语音信号失真问题。所以我决定使用此疗法。目前我的问题是找不到比较好的粉红噪音(pink noise)来进行治疗。在网上搜索粉红噪音,大多是帮助浇制磁碟用的粉红噪音,不确定是不是用来治疗耳朵用的粉红噪音,这两者是否一样。我知道王主任您是实施TRT的专家,所以想请教王主任您,你那里或者解放军总医院是否有专门治疗耳朵实施TRT的粉红噪音,或者白噪音。如果您有音频文件的话能否给我给我在百忙之中抽时间给我发一个,我的邮箱是jackwang116@126.com.如果有CD的话,我就去总医院去购买一份。如果都没有的话,王主任能够推荐在哪里可以找到或者购得粉红噪音。我现在的生活非常痛苦,希望王主任能够帮助我,再次非常感谢王主任。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:佩服你查了如此多的资料。我们2002年就正式出版了耳鸣治疗CD,其中就用白噪声和粉红噪声,你可以试用。
患者:王主任,谢谢您的回答, 但是对听觉过敏而言,粉红噪音效果特别好,因为高频声音较小,更容易让人接受,所以脱敏化的过程也要好很多。白噪音因为高频声音和低频是同样的能量,因此对听觉过敏的人来说可能听起来会比较难受。 1、想知道您那里是否有粉红噪音,或者您推荐哪个地方可以找到或者购得粉红噪音。 2、关于您的白噪音CD,在北京去哪个地方可以买得到,还是必须去总医院。如果去的话能否不挂号直接买这个CD。 3、就声音治疗效果而言,用扩音器空放,戴耳机听,和类似于助听器的噪音制造器(noise generator)三者的效果差别大吗?如果有差别,哪种效果更好? 谢谢王主任。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:你可以在网上下载粉红噪声。白噪声和粉红噪声 1、在对数坐标里,白噪声的能量是以每倍频程增加3dB分布的,粉红噪声是均匀分布的。 2、在线性坐标里,白噪声的能量分布是均匀的,粉红噪声是以每倍频程下降3dB分布的。 白噪声和粉红噪声的转化: 在白噪声中加入一个每倍频程衰减3dB的衰减滤波器,就能得到粉红噪声。我们医院有这样的CD,其他地方没有。可以不挂号买到。类似于助听器的噪音制造器(noise generator)效果最好。
患者:谢谢王主任这么认真细致的解答!另外再请教几个小问题: 1、我周末去总医院可以买到白噪音CD吗?我看您周末没有出诊安排,是否可以找其他医务人员购买CD。 2、噪音制造器和CD机播放效果差别很大吗? 3、总医院有噪音制造器卖吗?大概什么价位。 谢谢王主任回复!
患者:不好意思,再加一个小问题,如果周末可以买CD的话,是否可以一块买一对弹力耳塞。卖耳塞的地方和CD是一个地方吗?再次谢谢王主任!
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:1、周末买不到CD,负责的人不上班。 2、噪音制造器和CD机播放效果差别很大 3、我院有噪音制造器,及耳鸣掩蔽器,大概1万元以上。
患者:谢谢王主任的回复。我的经济条件还不行,只能勉强用CD了。以后有钱了再考虑了。 噪音CD是周一到周五上班时间都可以买到吗?还有,买CD和弹力耳塞是在同一个地方吗?我想一块买几对弹力耳塞。 谢谢!
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:噪音CD是周一到周五上班时间都可以买到,CD每盘200元。买CD和弹力耳塞是在同一个地方弹力耳塞每对10元患者:谢谢王主任回复! 另外请教一下噪音制造器在治疗耳鸣和听觉过敏方面优于白噪音CD的原因,麻烦王主任了。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:噪音制造器可发出各种噪声患者:谢谢王主任了,那我就先买一盘CD试一试有没有效果。再次感谢王主任耐心的解答!
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:好的,祝早日康复。
北京301医院耳鼻咽喉科王洪田:
近来症状如何?主要是恐声症还是心理烦躁?
患者:王教授,您好! 时间过得真快,一晃一年就过去了。我这次重开咨询主要是想跟你汇报一下最近的病情,对自己的病情做一个总结,对其他病友也是一种帮助和鼓励。 听觉过敏,我去年坚持使用宽频粉红噪音疗法,现在基本上已经康复,痛觉阀跟正常人差不多。但是我今天主要是想你汇报一下耳鸣的情况,因为耳鸣曾经是我最大的困扰,不过多亏您的帮助,我现在已经完全适应。 记得09年元旦刚得耳鸣时,每天都精神恍惚,甚至有生不如死的感觉,每天生活的非常痛苦。第一次找您看病时,您对我说治愈有两种定义(耳鸣消失或者适应),但我却总纠缠于怎么样才能让耳鸣消失。之后您让我输利多卡因,两次各半月,说实话,输药时并没有感觉到耳鸣减轻,但是输药这一个多月的时间给了我一个由希望到失望的缓冲时间,希望被治好但是却被告知没有好的办法时是最痛苦的,一旦接受了现实失望之后反而会轻松很多,但是这个过程需要一个过渡,而输液利多卡因对我就很多地帮我实现了过度。 之后开始坚持听宽频噪音,刚开始觉得没什么效果,心情还是烦躁。后来我想听噪音是一个形式,最重要的是要转移注意力不去想耳鸣,于是便开始准备在职考研。一旦着手准备考研,因为每天要大量看书,所以真的没有时间去想耳鸣的事儿,于是耳鸣对我的影响也越来越小了,几个月之后基本上就适应了。现在回头来看,刚开始之所以烦躁,很大程度上是因为得了耳鸣后没有心情干其他事儿索性就不干了,这样每日无所事事情感上缺少依托所以更日夜不停地想着耳鸣。一旦心里边儿有了重要的事儿需要去思考去处理的时候,留给耳鸣的时间自然就少了,耳鸣对你的影响也就越来越少最后也就适应了。 所以我想告诉那些还在受耳鸣困扰的患者(或者正在实施习服疗法的患者),噪音只是一个形式,最重要的转移注意力,具体做法就是找一件自己喜欢或者对自己非常重要的事情去做,这件事情也需要我们集中注意力才行,这样就能很快地适应耳鸣或者实现习服。如果仅仅听噪音而不去做一些需要集中注意力的事儿,这样注意力还是很难离开耳鸣也很难实现习服,这是我的一些经验之谈。如果有哪些病友还在受耳鸣或者听觉过敏困扰,可以联系我jackwang116@126.com,共同探讨和交流。 最后,还是要感谢王教授给我们带来了TRT,帮我们更好更快地适应了耳鸣。您的耳鸣的治愈有两种定义的理念给我,也给很多其他患者带来了很大的鼓励和希望,而且是在我们最需要鼓励的时候。 知道您现在在拉萨执行任务,高原缺氧,希望您保重身体。您是我们耳鸣患者心中的一座灯塔,所以您的健康就是我们大家的希望。最后祝您工作顺利,家庭幸福,身体健康!
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