我们应用贝伐单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)所致顽固性鼻出血获得良好效果,可减少或停止出血,提高患者生活质量。
顽固性鼻出血是HHT最常见的临床表现,反复大量鼻出血常导致严重的贫血和依赖性输血。目前的止血方法仅能减少出血,不能根治。
贝伐单抗的商品名为阿瓦斯汀Avastin,是重组人源化抗VEGF的单克隆抗体,由美国罗氏制药国际集团公司生产,是美国食品药品监督管理局(FDA)首个批准上市的血管生成抑制剂。该药浓度25mg/ml,有100mg(4ml)和400mg(16ml)两种规格,需避光保存于2-8℃冰箱中。治疗HHT所致顽固性鼻出血的方法包括静脉注射和鼻腔局部应用。
静脉注射5mg/kg,每隔2周注射一次,至少2次,以后每年注射1次以维持疗效。不良反应很少,个别患者可有头痛。
鼻内应用可在黏膜下注射或鼻腔喷雾。将25-100mg(1-4ml)贝伐单抗注射于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔等区域,可多次注射。将50-100mg(2-4ml)贝伐单抗置于标准量化喷雾瓶中,双侧鼻腔喷雾,长期应用可维持疗效。
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