银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,可由多种激发因素诱发。现在普遍认为银屑病是由遗传因素、免疫功能紊乱、感染因素、代谢障碍、内分泌因素、精神因素及外环境因素等多种因素相互作用导致的多基因遗传病,其病理生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活,对银屑病发病机制的探索研究已经经历了三个时期即“角质形成细胞一T细胞一天然免疫”。
蜂针疗法是一种传统的自然疗法,在我国的应用已经有2000多年的历史。临床上目前主要用于免疫相关性疾病的治疗,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、带状疱疹、白癜风等。
1、蜂针对T细胞的免疫调节研究
银屑病是多基因作用下T细胞免疫功能紊乱造成的表皮过度增殖,T淋巴细胞在银屑病中起非常重要的作用。T淋巴细胞不仅是银屑病中的免疫活性细胞,而且是炎症细胞。T抑制细胞和T辅助细胞都参与银屑病的免疫-炎症反应。
蜂针疗法兼有针、药、灸3种作用,可能涉及对于多系统功能的双向调节作用。针灸可以通过调节内源性阿片肽,利用其受体介导途径调控免疫细胞活性,并且可以通过调节细胞/体液免疫的平衡状态,从而抑制免疫中相对活跃的细胞免疫来达到治疗作用。蜂针疗法除了蜂刺的短针刺激外,最主要的治疗作用是蜂毒的药理作用。蜂毒是药理和生物活性高度复杂的混和物,含有最主要的是蜂毒肽(Melitin),约占50%,其次是蜂毒明肽(Apamin),蜂毒中含毒蛋白多肽(包括酶)及氨基酸,是高分子化合物;另有多种酸类(蚁酸、盐酸、正磷酸等),微量元素(硫钾钙镁铜等),多种生物酶(透明质酸酶,磷酸酶A等)。蜂毒中的多肽类物质可能在机体的免疫调节中起作用,可通过刺激垂体一肾上腺系统的功能,使血液循环中的皮质醇激素含量明显而持久增高,从而影响机体免疫功能。
2、蜂针抗肿瘤作用的研究
大量研究表明,银屑病患者皮损中细胞增殖、细胞衰老、细胞凋亡数均较正常人皮肤增多。近几年来有关蜂毒及其主要成分蜂毒素抗肿瘤的机制研究取得了新进展,众多研究发现蜂毒及蜂毒素的抗肿瘤生物活性是通过诱导肿瘤细胞凋亡实现的。通常认为蜂毒素使细胞线粒体膜溶解,使细胞的正常呼吸受到抑制,因而肿瘤组织氧化磷酸化的过程受到抑制,氧化功能被破坏,导致肿瘤组织生长抑制
3、蜂针抗血管生成的研究
血管生成是银屑病发病过程中的一个关键部分,研究显示,血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白介素-8、血管生成素、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β在银屑病的病理生理学中起重要作用。原发性肿瘤的生长和转移都依赖于既存血管的新生血管形成,早在1939 年和1945 年就有学者提出了肿瘤能诱发宿主新生血管的形成。1971 年Folkman 首次提出假说,认为实体肿瘤生长到一定程度后(通常为1~2mm3),其进一步生长要依赖于新生血管生成,用以持续提供氧和营养成分,且肿瘤转移的各个阶段亦与肿瘤血管生成有着密切的联系,因此抑制肿瘤血管生成可成为抑制肿瘤生长及转移的重要途径。有研究显示,在蜂毒素对骨肉瘤UMR-106细胞裸鼠移植瘤血管生成影响的试验中证明,蜂毒素治疗组VEGF、HIF-1α蛋白阳性表达率均有所降低,同时检测到CD105阳性率明显降低,表明新生血管数目明显减少。
4、蜂针改善微循环的研究
银屑病患者的微循环和正常人相比,主要有两个方面的改变:一是血管形态的改变。在皮损处,用微循环显微镜观察可以看到真皮乳头内的血管襻,顶部扭曲盘绕呈团球状。二是血流的改变。由于血管形态的异常变化以及全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量和血小板聚集功能的增加,血流速度往往比正常人明显减慢,而且血流呈粒状(正常人呈线状)。有研究表明蜂毒有效成分具有改善肠系膜微循环障碍的作用。在微循环紊乱之后,静注蜂毒有效成分(0.117g/L)2ml,可使微血管灌流通畅,团块状的血栓边缘松散,变为泥沙样至粒线流、线流。蜂毒溶栓较栓塞前的3项参数有较显著性差异,蜂毒有效成分表现出了明显的改善微循环障碍和溶栓的作用。
此外,蜂针疗法中的针、灸治疗可直接作用于局部血管系统,抑制炎症过程中血管通透性的增高,从而减少炎性物质的局部浸润。同时各种针灸方法特别是灸法能导致局部血流动力学的改变,加快局部血流速度,直接降低白细胞与血管内皮细胞粘附机率,减少炎症细胞向血管外移动的趋化性,从而达到改善局部皮损的目的。
5、蜂针对神经内分泌调节的研究
近年来的研究发现,神经肽和感觉神经在银屑病的发病机制中起着重要的作用,精神心理应激可以促发或加重银屑病。Farber等通过研究提出了神经肽在银屑病发病中的作用,认为内源性或外源性刺激可作用于大脑的相应皮层区域,导致神经肽水平的变化,从而激活其它系统神经肽水平的变化。外源性刺激还可引起皮肤感觉神经末梢逆向释放神经肽,最终诱使神经源性炎症的发生。
王金庸教授把蜂毒对神经的特殊作用概括为如下几点:(1)激发安静的、休息的神经细胞活性,使其进人工作状态;(2)消除和改善神经细胞供血的微循环障碍;(3)消除神经细胞的炎症状态;(4)恢复神经纤维结构的完整性,使其功能再现;(5)刺激神经纤维分支的增殖、神经突触的增加,使神经反射建立和扩大;(6)调节神经递质分泌的增加和平衡,促进神经功能的完善和协调;(7)蜂毒对神经传导的阻滞在神经节有麻醉、镇痛作用。
银屑病是一种反复发作的顽固性、难治性皮肤病,中医学在治疗银屑病方面积累了丰富的临床经验,具有独特的理论体系,方法丰富,疗效显著,副作用小,复发率低。蜂针疗法是一种传统的自然疗法,兼有针、药、灸3种作用,可能涉及对于多系统功能的双向调节作用,在治疗银屑病方面疗效突出。
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