大部分患者确诊时，脑肿瘤都已经很大了，原因在于脑肿瘤发作初期常出现头痛、头晕、视力障碍及呕吐等现象，而在初次就诊时不会想到神经外科。今为大家总结神经外科就诊指南。
　　出现哪些症状需要挂神经外科？
　　1、头痛
　　这是神经外科最常见的症状之一。临床上经常看到病人一有头痛就怀疑是不是头脑里长肿瘤了，其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的，没有脑的器质性病变，只有下列情况要及时到神经外科就诊：
　　急性发作的头痛：病人平时无头痛症状，突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐，可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等；
　　反复阵发性头痛：多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等；
　　逐渐加重的头痛：往往提示颅内压力逐渐增高，如果在头痛加重时视力逐渐下降，并在头痛时伴有喷射性的呕吐，则是典型的颅高压“三主征”，多为神经外科的疾病所致。
　　2、面痛
　　包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛。
　　如果出现一侧面部突然发作的短暂而剧烈的疼痛，感觉像刀割、电击、烧灼或针刺一样，在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现，那就要考虑三叉神经痛的可能。特别要指出的是，三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛，患者常先到口腔科就诊，迫不及待的要求拔牙，结果往往被拔掉半边的大牙，疼痛仍无丝毫缓解，最后才到神经外科。
　　如果有面部持续隐隐作痛、钝痛或胀痛，无明显的间歇期，则要考虑三叉神经周围的病变，应到神经外科就诊。
　　有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛，吞咽时常可诱发疼痛，则可能是舌咽神经痛，亦应及时就诊神经外科。
　　3、抽搐
　　脑部疾病引起的抽搐，其发作有突发性，一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐，可扩展到全身，可伴意识障碍或大小便失禁，每次持续数秒到数分钟，发作间期完全正常。
　　4、肢体无力
　　可逐渐加重或突然出现。较轻的往往早期表现为握筷子不灵、易掉，持物困难，如果是下肢无力，则表现为走路拖沓，膝盖容易发软弯曲甚至跌到，患病一侧鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起，甚至意识无法控制手脚的运动，就是所谓的“瘫痪”。
　　5、不自主运动
　　（1）、抽动：表现为不固定的四肢、面部或胸腹部肌肉的不自主抽动，突然发生和停止。
　　（2）、震颤麻痹：身体的一部分或全身不自主的节律性抖动，伴有肌肉的僵硬、运动迟缓。
　　（3）、感觉障碍：人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉，深感觉是指人在闭幕时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉。神经系统的疾病可能引起这些感觉异常。
　　（4）、视力视野障碍：视力突然或逐渐下降，视物范围缩小，如果到眼科检查没发现眼科的疾病或发现眼底有水肿表现，应到神经外科就诊，这些病症常常是颅内的病变引起的。
　　（5）、多尿：每天尿量在4000毫升以上，尿液颜色淡或无色透明，病人感觉口渴，每天需要大量饮水。
　　（6）、失语：主要指后天性语言功能障碍或丧失，就是说原来没有聋、哑，后来才出现语言功能的问题。多数为左侧大脑高级语言中枢受病变影响所致。可表现为下列几种情况：
　　运动性失语：表现为能听懂别人的话，能发音，但不能说话或只能说出个别单字，无法复述。
　　感觉性失语：表现为听懂别人和自己的言语，虽然发音正常，说话连贯，但经常用词错误，答非所问。
　　命名性失语：表现为知道一个东西的用途，却无法说出这个东西的名称，但当别人说出某物的名称时。
　　完全性失语：表达和理解语言的能力都丧失，既不理解别人说的话，也不能说出来话。
　　（7）、失读：视力正常，原来也识字，但现在阅读文字的能力丧失。
　　（8）、失写：手部活动正常，但不能书写。
　　月经异常和泌乳：月经不规则，每次来的时间不固定，量少，甚至完全不来月经，在没有生育时出现乳房分泌乳汁，量少的需挤压乳房才溢出，量多者可自动溢出多为双侧性，多为垂体瘤所致，可伴有视力下降。
　　儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变：为垂体生长激素腺瘤表现。
　　生长发育异常、性发育异常：多为三脑室前部或后部病变如颅咽管瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、松果体瘤等引起。
　　走路不稳：向一侧偏斜，多为小脑受累表现。
　　嗜睡，性格改变、智力下降等：为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。
　　脑膜刺激症状：突发头痛、呕吐、颈项强直，为蛛网膜下腔出血的典型表现。颅内的急性感染。
　　躯体疼痛：放射性，一侧或双侧肢体无力、麻木，逐渐向上或向下发展，大小便障碍，为脊髓病变的表现。
　　颅神经麻痹症状：如看东西有重影、上眼皮抬不起来、面部麻木、口眼歪斜、口角流口水、听力下降、吃东西吞咽不下去、饮水呛咳、发音异常、声音嘶哑等，为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。
　　其他症状：眩晕，突发昏迷，记忆力、判断力下降等。
　　神经外科检查项目
　　神经外科检查项目常见有CT、MRI及PET-CT，三项检查有什么区别？
　　检查可以发现脑部创伤、脑出血、瘢痕增生、脑肿瘤、异常的血管、脑萎缩，结节性硬化。同X线检查一样，CT检查使患者有暴露于放射线下的风险。CT的分辨率低于MRI。尽管CT扫描很难更好的区分大脑的灰质和白质。但是CT扫描对出血和钙化具有很好的诊断价值。
　　相比CT，MRI有较高的图像分辨率，我们可以得到更清晰的脑干成像。一些磁共振仪器的功能十分强大。结构MRI可以提供给我们大脑解剖的信息，而MRI可以帮我们测量大脑不同部分的血流速度。
　　如果患者体内存在金属心脏瓣膜、金属物体、迷走神经刺激器、起搏器、子弹或者弹片是无法行MRI检查的。补牙使用的填充物和支撑物不会被磁场影响，但是它会影响头和面部骨骼MRI的成像质量。一些幽闭恐惧症的患者无法忍受密闭式的MRI。一些小孩子、精神障碍和幽闭恐惧症的患者可以在镇定的状态下行MRI检查。传统的MRI是一个圆柱形磁体，患者每次检查需要在里面躺上数秒钟到数分钟MRI是无创性检查。
　　能够展示大脑各个脑叶葡萄糖代谢的情况，有非常少量、安全的放射性物质通过上臂注入，然后用扫描仪计算循环量。图像的形成需要探测到正电子，是从放射性物质上释放出的微小粒子。PET所展示的大脑图像是通过不同的颜色代表不同的组织和器官的能量级别。他决定着不同的大脑区域消耗葡萄糖或者氧气量的高或者低。