大家都知道,放疗作为肿瘤治疗的主要手段之一,是许多患者治疗中不可或缺的一环。但是许多患者在接受治疗前,却被告知需要等待一段时间,这让他们焦虑不安:都说早查早治,我都已经患上肿瘤,继续等待岂不更加延误治疗、耽搁病情
这种焦虑的心情我们可以理解,不过肿瘤放疗有时候还真“急”不得。为什么这样讲呢?让我们细细分说。
首先,大家都知道如今治疗讲究规范化和个体化。这规范化当然重要,比如有些肿瘤对放疗非常敏感,像鼻咽癌即便到了晚期,精确放疗后90%的患者病情都能得到有效改善;宫颈癌即便在IV期,经放疗后患者5年生存率也可以达到60%以上。但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗,如果明确无适应症的仍采取放疗,那就是不规范,反而会给患者带来无谓的损伤和负担;另外,不同肿瘤放疗介入的时间也不一样,就像乳腺癌一般首先是手术治疗,然后根据分期决定是否需要放疗,而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗,大部分病人首先需要进行放疗。所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适,要严格按照指南和规范来进行。
个体化就更容易理解了。不同年龄、不同性别、不同人种都会有各自的情况,甚至同一家族的两个人患上同一类肿瘤,两个人之间也有差异。这就需要个体治疗来给患者更合适的治疗。不过很多人不知道,除了规范化和个体化,放疗更是进入了“精确化”的时代。
放疗也是有利有弊的。它可以杀灭癌细胞,但如果使用不当也会带来伤害。如今的放疗越来越精确,可以最大限度地杀灭肿瘤细胞,最大限度减少辐射对健康组织的损伤,但这种“精确”需要大量的前期准备工作。
比如一位肿瘤患者来到我们门诊,我们先要明确肿瘤分期,检查是否存在肿瘤的远处转移,个人体质状况如何,才能决定是否进行放疗。在决定选择何种放疗设备之后CT定位,然后再进行靶区勾画,上百层CT逐层分析,制定合理计划,这样才能做到有效杀死肿瘤而不至于伤害到周围组织器官。除了医护人员,我们还会让物理师、工程师和技术员共同参与,一起制定最合理的放疗计划。这些前期工作工程繁杂,一般需要数天的准备时间。
有研究显示,1-2周的等待并不会给肿瘤患者的预后带来不利影响,却更有利于制定最合适个体化的精确放疗方案;相反,如果不把这些工作准备好就仓促进行放疗,反而弊大于利。
当然,如果出现肿瘤急症,医生也一定会为他最快进行治疗。但总体来说,肿瘤放疗是一个“急”不得的工作,患者需要知道,做得好肯定比单纯做得快更重要。
另外,现在放疗的方法也很多,许多患者也感到云里雾里。我们也在这里简单介绍一下。
伽马刀:这是目前老百姓最为熟悉的一种放疗手段,一般适合病灶相对小、形状相对规则的肿瘤。如果肿瘤形态复杂、病灶过大或部位特殊,就不建议采用这一方法。
TOMO放疗:这是目前最精确的放疗设备,适合肿瘤形态复杂、位置靠近重要功能区(如头面部)、肿瘤较大或多发转移的患者。
所以,患者要在医生指导下,选择最适合自己的放疗方法,然后在准备充分的情况下接受规范、个体又精确的放疗,对于他们的预后将会有极大帮助。
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