子宫动脉栓塞术(UAE)在临床应用已有20余年的历史,主要用于治疗妇科和产科的急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等。1994年,法国学者首次报道应用UAE以减少子宫肌瘤术中出血时发现,患者在接受UAE治疗后出血症状停止、肌瘤缩小,有些患者经UAE治疗后获临床痊愈。随着放射影像学技术的提高和栓塞材料的不断改进,UAE治疗子宫肌瘤以其创伤较小、方法简捷、患者易接受等优点而迅速发展起来。

　　那么哪些子宫肌瘤适合介入栓塞治疗呢?

　　一般而言，对于中年妇女月经量较大，甚至引起贫血，或有痛经等临床症状的子宫肌瘤，核磁共振检查除外带蒂的浆膜下肌瘤、粘膜下小于5cm的肌瘤、宫颈管肌瘤后，均可行介入栓塞治疗。

　　方法：局麻下,将圆珠笔芯粗细的导管经右侧腹股沟韧带下的股动脉穿刺后置于相应供应子宫的动脉内,造影显示肌瘤的血管情况;根据DSA影像表现,超选择插管至子宫动脉,行子宫动脉造影术,观察子宫动脉的走行及子宫体造影的染色、病灶分布情况等。根据子宫动脉粗细及病灶大小、分布情况,注入特殊的栓塞颗粒完成对子宫动脉栓塞后,即可拔出导管及导管鞘,压迫穿刺点10min后加压包扎,右下肢制动12h,住院3～10d。

　　UAE的副反应主要为:

　　(1)栓塞后综合征:包括下腹疼痛(90％以上)、发热(约为25％)、不规则阴道出血或阴道分泌物增多(约为25％)及恶心、呕吐;对症处理均可改善;

　　(2)下肢酸胀无力(50％～60％);无需特殊处理;

　　(3)坏死组织滞留和排出]。

　　多数学者认为,UAE后严重并发症的发生率较低,约为1％。UAE的主要并发症有穿刺部位血肿、感染,附壁血栓,剧烈腹痛,盆腔及其他部位脏器的局部缺血、坏死,子宫内膜炎和子宫不可逆坏死,腹膜后血肿,卵巢功能低下和短暂闭经,以及术后尿潴留、子宫瘘道形成、败血症等。