梅雨季节之后迅速进入了酷暑盛夏,各大医院除了发热、急性肠炎的病人增多外,心脑血管疾病的发病人数也骤然增多,如冠心病发作导致心绞痛乃至心梗、猝死的患者有之,高血压患者因突然血压升高而并发脑出血的有之,高血压或动脉硬化的中老年人早晨醒来一侧肢体偏瘫的也有之。为什么心脑血管疾病患者的发病会在盛夏形成一个小高峰?这与人们对心脑血管疾病的认识上存在的误区有关,不少人认为“天热了,血压正常了,不用服降压药了”,或者“夏天胃口不开,吃得少,可以停用降脂药”。甚至有些心脑疾病的患者随意减药或停药,甚至怕热懒得去医院随诊,放松了警惕,直到病情加重或出现了并发症才引起重视。
心脑血管功能对气温变化是最为敏感的,盛夏气温升高,人体皮下血管扩张,皮肤血流量比平时增加3-5倍左右,而回流到心脏的血液量减少,这会直接影响心肌供血;人在高温状态下,交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,这也会增加冠心病的发作;天气炎热,人体主要依靠蒸发汗液来散热,水分通过汗液大量蒸发,体内的水分减少,结果导致血液黏稠度升高,引发心肌梗死或是脑血栓形成等;夏夜昼长夜短,天气热,睡眠不好,血压易升高,这也是引起心脑血管疾病病变的重要诱因之一。
气温升高,人的血管会有所扩张,部分脑动脉硬化、脑梗塞、冠心病合并高血压的病人暂时血压相对比较容易控制,可能会出现不服降压药血压依然正常的情况。但是,这些患者大多服用的是长效降血压药物,除了降压之外同时还具有抗动脉粥样硬化的作用。同样,降脂药物除了降低血脂,也有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。因此,夏季不能随便停用抗高血压药物或者降脂药物,尤其是他汀类药物对于冠心病患者来说需要长期服用。如有必要,也应该在专科医师的指导下调整药物剂量,降低血液黏稠度,避免血管堵塞。
夏季,心脑血管疾病患者除了科学规范用药外,还应当注意些什么呢?
1、及时饮水
清晨醒来时,是全天血液最浓缩的时候,一杯温水淡茶,十分有利血液循环。老年人或心脑血管病人血黏度偏高,夏天出汗多,要特别注意补充水分,就是不口渴也要补充水分。一般来说,只要每天有1500毫升左右尿量,就表示体内水分充足。如果尿又少又黄,则表示需补充水分。另外,不能因怕夜尿增多影响睡眠而不及时饮水。如有条件可以常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等,既可补充水分,又能清热解暑,不喝含咖啡因的饮料。
2、动静适宜
不能因为怕热而每天窝在家里不活动,傍晚时分是心血管功能最稳定时间,宜在较凉爽的傍晚进行活动,切忌在烈日下锻炼。活动强度以不感到疲惫为宜,时间不宜超过1小时。如果天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动。一般来说,保持早晨散步半小时,晚上活动半小时,中午午睡半小时的动静结合,对心脑血管的健康十分有益。
3、防暑降温
在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛;也要防止长时间在高温环境下站立,血液流向下肢扩张的血管而致热昏厥。当天气闷热、空气湿度大时,室内可以开启空调,但温度不要太低(不低于25摄氏度),隔几个小时要通风换气,这样既可以调节室内的温度,又可以降低室内空气的湿度。
4、饮食清淡
夏季人的消化功能减退,食欲下降,饮食宜清淡,多吃一些新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品等。经常吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸,食盐过多会使血压升高诱发心绞痛等。每日食盐量不超过6克。
5、稳定情绪
夏季天热,肌体为了散热,心跳加快,循环加速,心肌耗氧增多,人容易烦躁,容易出现情绪不稳。当过分激动、紧张,特别是大喜大悲大怒时,由于中枢神经的应激反应,可使动脉血管异常收缩而诱发心绞痛或心肌梗死。因此,应避免进行对心理刺激较强的活动。天热时,心情一定不能烦躁,要以宁静的心情进行“心理降温”。心情宁静了,交感神经张力就会下降。血压、心率、代谢、体温也随之下降,人体有强大的适应环境的能力,不论外界环境怎样,只要心理平衡,心态宁静,就能起到极为显著的稳定和调节作用。
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