1、引发眩晕的原因有很多
眩晕发作时,常会出现恶心、呕吐、出汗、无力、眼震、不稳感或不敢活动等症状。
在生活中常常有患者突然发作眩晕。此时应寻找身边的固定物体,牢牢抓住固定物,尽可能降低自身重心、蹲下,或者就地坐下,避免因为不平衡感造成跌倒,引起骨折、颅脑外伤;有条件的情况下平卧休息,避免头部活动,头部向一侧偏转,以便呕吐物能顺利排出,防止呕吐物回流入呼吸道引起窒息或者吸入性肺炎,拉上窗帘,使房间光线柔和一些,并保持室内安静; 需要家属陪伴,并且给予病人安慰,不要紧张,消除患者焦虑恐惧心理; 惊恐发作时适当服用镇静剂。眩晕症状稍好转后再送病人到专科医院做进一步的检查和治疗。
其实,引起眩晕的原因种类繁多,临床上归纳为周围性眩晕和中枢性眩晕二类,二者区分简单且对治疗有指导价值。
以内耳和前庭器损害引起的眩晕就是周围性眩晕,占眩晕的75%,常见的有:良性发作性位置性眩晕(BPPV)、美尼尔病、前庭神经炎、突发性耳聋和内耳药物中毒性眩晕(如:链霉素中毒、苯妥英钠中毒、水杨酸类及奎宁)。
由小脑和脑干病变引起的眩晕病因多,以脑血管性病、肿瘤和变性较多见,其眩晕都要合并神经损害的表现(症状、体征或实验检查),但这类神经科疾病种类虽多仅占眩晕的25%左右,常见的有:后循环缺血、听神经瘤、偏头痛性眩晕和癫痫性眩晕等。
2、眩晕有哪些常见治疗法
在眩晕的诊断和治疗过程中,首先应弄清个人是头昏、头晕还是眩晕。眩晕和头昏是两种不同感受,往往提示不同疾病类型,而临床多数病人分不清两者之间的区别。
眩晕表现为天旋地转,常提示神经系统病变,有包括美尼尔氏综合症在内的数十种疾病类型。头昏则表现为颅内昏沉不适,伴随健忘、乏力和行走不稳,多由神经衰弱、高血压、低血糖等慢性病导致。
目前治疗眩晕的常见方法有:
1)一般性治疗。通过静脉输液以维持营养、通过吸氧改善内耳的供氧,通过精神心理治疗改善患者的精神状况,症状缓解后逐渐下床活动、避免长期卧床;
2)药物治疗。服用镇静剂、安定剂,以消除患者的焦虑不安情绪,服用抗组胺药以缓解患者恶心、呕吐症状,注射血管扩张药、服用钙离子拮抗药以改善内耳血液供应、解除小动脉痉挛等;
3)手法复位(CRP)。是针对良性位置性眩晕的特效疗法,可将脱落的耳石清理到壶腹部中吸收,达到治愈;
4)前庭康复对所有顽固性眩晕适应生活均很有帮助。
5)手术和其它治疗。包括:交感神经切除术、内淋巴囊手术、前庭神经切除术、迷路破坏术和庆大霉素疗法等。
6)中医治疗。中医认为眩晕多为肝阳上亢,气血亏虚,肾精不足,痰浊中阻所致,当以平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰为主。常用方法有药枕疗法、湿热敷法、塞耳疗法、耳穴疗法、足浴疗法等。
3、多数眩晕手到就能病除
良性发作性位置性眩晕(BPPV)是最常见的眩晕病,约占所有眩晕的一半,据统计美国七十岁以上的老人有一半一生中至少发生过一次BPPV。
其病因上是由内耳中的耳石(正常就存在)脱落引起,发作与体位有关,发作时有瞬时、一过性的特点,且反复发作,这主要是因为这类眩晕的原因是由于内耳耳石脱落,漂浮在半规管中,当人的体位改变时,“石头”浮动产生眩晕。
由某种头位改变诱发眩晕是良性发作性位置性眩晕明显特征,如坐起、躺下、翻身或低头取物、洗头、后仰晾晒衣物时出现的天旋地转的发作,一般发作时间短、小于1分钟、程度不等,无耳鸣、耳聋和其他神经系统表现,少量患者不治疗可自然缓解。
眩晕是容易误诊误治的疾病:不少临床医师对眩晕的症状不能准确地把握,患者主诉时又很容易与其他症状(常与头昏、头晕、不稳和晕厥等)混淆,甚至直接告诉医师自己是美尼尔病、脑供血不足或颈椎病(常同时出示颈椎X线片),不讲述具体表现,很难接受医师的其他诊断。加上多数中老年患者的确同时伴有颈椎退行性变或TCD血流增快(但不一定是责任病变),导致将大量的头晕或眩晕患者归为椎基底动脉供血不足、美尼尔病或颈椎病,给患者造成多方面的不良后果。
事实上,多数眩晕是可治愈的:临床上见到有的眩晕患者忍受了长达几十年发作性眩晕之苦,以致对眩晕的疗效悲观失望,甚至有的医师也告诉患者眩晕是永远也治不好的。综合有关临床报道,BPPV发病率约占45%~65%,经各种手法耳石复位法的治愈率在97%左右。另外,前庭神经细胞炎等眩晕性疾病也是可以治愈的。
手法复位是医生在治疗时通过手法将“石头”清理到壶腹部中吸收,使患者得到永久性的改善。通常一位有经验的医生通过12-30分钟左右的手法复位就可治愈本病,绝大部分患者经1次手法复位就可治愈。选择手法复位治疗,患者可以不打针不吃药,常常可节省下检查费、药费和宝贵的时间,避免住院和手术。
4、正确认识美尼尔病、颈椎病性眩晕和椎基底动脉供血不足
美尼尔病是内耳迷路积水,典型表现是除眩晕外,还必须有耳部症状:如耳闷、耳胀、声音过敏、耳鸣、耳闭、波动性耳聋。症状发作时,经数小时到几天缓解,可伴有对光敏感。但是个体差异很大。治疗上主要是限制盐和水的摄入。美尼尔病约占眩晕类疾病的5%~9%。
椎基底动脉供血不足本质上是属于缺血性脑血管病,而颈椎病不是其病因,因被广泛乱用,现已淘汰椎基底动脉供血不足的诊断,确有椎基底动脉缺血的用" 后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)"的诊断取代,占眩晕疾病的比例不足10%。颈椎病也不是眩晕的病因。因此,头晕患者有时颈椎X线检查显示有骨质增生或退行性改变,或TCD 显示血流增快,不但无诊断价值,有时反因理解错误误导诊断。
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