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作者
【摘要】目的:分析研究老年性抑郁症采用文拉法新与舍曲林治疗的效果以及对认知功能的影响。方法：抽取2012年3月-2013年12月在我院收治的患有老年抑郁症的病人160例，采用随机抽取模式，随机分为两组（实验组和对照组），每组各80例。实验组对病人实施文拉法辛进行治疗，对照组对病人实施舍曲林进行治疗，对两组临床治疗效果以及对认识功能给予对比分析。结果：实验组临床治疗总体有效率87.5%，对照组临床治疗总体有效率83.7%，其差异不具有统计学意义（P>0.05）；实验组HAMD-17评分结果明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组wcst各项指标明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：老年性抑郁症采取文拉法新可以获得良好的治疗效果，不良反应少，具有安全有效性，使病人健康生活质量得到保障。< p="">常熟市精神卫生中心临床心理科赵胜军
【关键词】认知功能 老年性抑郁症 文拉法新 舍曲林
抑郁症在临床当中属于一种常见的精神类疾病，尤其是老年性抑郁症更加严重，仅仅排在老年痴呆的后面，其发病率在10%以上。根据相关临床报道表明，患有抑郁症的病人大部分有认知功能障碍，这对临床治疗效果以及恢复带来非常的困难。针对这一情况，本文笔者抽取2012年3月-2013年12月在我院收治的患有老年抑郁症的病人80例，对其采取相对应的治疗措施，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2012年3月-2013年12月在我院收治的患有老年抑郁症的病人160例，160例病人全部符合抑郁症临床诊断标准[1]。随机分为两组，每组各80例。当中，实验组男性病人53例，女性病人27例。年龄在61-75岁，平均年龄为68.3岁。病程在4-16周，平均病程为10.2周。发作次数1-6次，平均3.1次；对照组男性病人54例，女性病人26例。年龄在60-76岁，平均年龄为67.8岁。病程在3-15周，平均病程为9.2周。发作次数1-8次，平均3.7次。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2临床治疗方法
1.2.1实验组治疗方法
实验组对病人采取文拉法辛胶囊（产地：四川川大华西药业股份有限公司；批号：国药准字H20124118）进行治疗，第一次用药剂量为每天75毫克，根据病情具体情况逐渐增加药量，最大药剂量为每天150毫克。
1.2.2对照组治疗方法
对照组对病人采取舍曲林（产地：哈药集团三精制药股份有限公司；批号：国药准字H20110136）进行治疗，第一次用药剂量为每天50毫克，根据病情具体情况不断增加药量，最大药剂量每天100毫克。两组临床治疗过程为8周。
1.3临床观察指标
分别在临床治疗之前和治疗8周末采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）对两组临床症状给予评定；同时采取WCST（威斯康星卡片）对病人认知功能进行评定。两组病人在临床治疗之前、治疗8周末分别采取相关临床检查，其中包括有血常规、尿常规、心电图以及脑电图等。
1.4临床治疗效果判定标准
治愈：以汉密尔顿抑郁量表减分率在75%或者75%以上；显效：以汉密尔顿抑郁量表减分率在50%-74%；有效：以汉密尔顿抑郁量表减分率在25%-49%；无效:汉密尔顿抑郁量表减分率在25%以下。临床治疗总体有效率：治愈+显效+有效。
1.5统计学分析
统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人治疗效果对比
实验组临床治疗总体有效率87.5%，对照组临床治疗总体有效率83.7%，其差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组病人治疗效果对比
组别
例数（n）
治愈
显效
有效
无效
总体有效率
实验组
80
35
27
8
10
87.5%
对照组
80
34
26
7
13
83.7%
2.2两组HAMD-17评分结果对比
实验组HAMD-17评分结果明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。< p="">
表2 两组HAMD-17评分结果对比
HAMD-17分
治疗之前
治疗以后
实验组
27.59±4.51
7.67±5.13
对照组
26.89±4.97
7.19±5.06
P值
>0.05
<0.05< p="">
2.3两组WCST评分结果对比
实验组WCST各项指标明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。< p="">
表3 两组WCST各项指标对比
实验组（n=80）
对照组（n=80）
治疗之前
治疗以后
治疗之前
治疗以后
WCST总数（个）
72.62±27.32
53.31±25.49
70.38±24.84
67.03±28.25
正确数（个）
24.32±2.01
24.96±2.47
25.09±1.75
25.57±2.32
持续错误数（个）
22.54±13.41
14.28±12.21
21.35±13.36
21.19±14.25
随机错误数（个）
21.63±15.09
15.26±12.35
20.17±12.28
19.31±14.68
分类数（个）
4.85±0.56
5.02±0.31
4.87±0.25
4.41±0.58
P值
>0.05
<0.05< p="">
>0.05
<0.05< p="">
3讨论
现如今，患有抑郁症的老年病人越来越多，每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明，患有抑郁症的病人大多数都会伴有认知功能障碍，特别是执行功能、注意力以及记忆力等相关方面。还有相关报道表明，其合并认知障碍和AD（阿尔茨海默病）当中的转化率有关。所以，初期对老年性抑郁症伴有认知功能障碍采取相对应的诊治措施，对预防AD起到非常关键的作用。
根据相关临床报道表明[2]，老年性抑郁症采取文拉法新与舍曲林治疗，都能够取得显著的治疗效果。本文临床结果显示，实验组临床治疗总体有效率87.5%，对照组临床治疗总体有效率83.7%，其差异不具有统计学意义（P>0.05），和上述报道相一致。因此，表明采取两种药物均可以取得良好的治疗效果。
文拉法新属于S-HET以及SNRIs（去甲肾上腺素再摄取抑制剂）类抗抑郁剂，根据相关报道显示，其可以造成BDNFmRNA以及蛋白水平明显上调，会使神经连接以及神经可塑性发生改变，这也许是其可以使病人认知功能明显改善[3]。本文临床结果显示，实验组WCST各项指标明显低于对照组（P<0.05），和上述相关报道相一致。< p="">
总而言之，老年性抑郁症采取文拉法新治疗，能够取得显著的治疗效果，同时使认知功能明显改善，对病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
参考文献：
[1]秦素萍.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症对认知功能影响的对照研究[J].实用临床医药杂志，2013,17（24）：137.
[2]甘建光,田国强,高天来.文拉法辛缓释剂对抑郁症患者认知功能的影响[J].医药导报,
2010, 29(4): 471.
[3]何跃,老年抑郁症对轻度认知功能损害转归产生的影响[J].中国老年学杂志,
2011, 29(16): 2127.
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