随着现代外科微创技术的发展和成熟应用,老年骨质疏松至椎体压缩性骨折多采用椎体成型术,灌注骨水泥,达到即时治愈,现在有一种新的微创技术--椎体支柱块内固定术,专门针对青壮年的椎体压缩性骨折,充分填充了青壮年脊柱骨折的治疗盲区。
33岁张某数日前从2楼摔下,诊断为L2椎体压缩性骨折,压缩程度1/3,无神经症状,椎管形态良好,腰背部后凸畸形,腰背部压痛+,活动受限,无法下地行走。我们为张某实施了椎体支撑器内固定术,在视野清晰的C型臂透视引导下,全麻的病人俯卧位,在脊柱病椎两侧分别做1公分的小切口,植入专门导针,经伤椎椎弓根进入椎体,扩大工作通道,植入病椎内骨颗粒,选用合适的椎体支撑器,在支撑器内填充骨颗粒,将椎体支撑器旋入伤椎内,位置合适后,将支撑器撑开,恢复伤椎的椎体高度。第二天,病人即在支具保护下起床活动。
此种术式,已在我们脊柱专科成功开展20余例,术中创伤极小,卧床时间短,病人恢复良好,相比较以往的切开复位内固定术,病人痛苦小,不用再长时间卧床,尤其不用二次行内固定取出术,减少手术痛苦及手术费用。在短期的限定性保护后,经康复锻炼后可恢复脊柱生理动态,进行弯腰活动,对患者生活生活无影响。
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