便秘的临床表现及病因

　　什么是便秘？

　　在老百姓中，有人说排便困难就是便秘，有人说大便干硬是便秘，还有的说3-4天甚至间隔更长时间排便一次才是便秘。的确，这几种都是便秘的表现，但如果将其中的任何一种表现定义为便秘却又都是不全面的。医学认为：便秘是可由多种疾病引起的一组症状，一般指便次少、排出困难或二者兼有，并伴有不适如腹痛、腹胀、恶心、口苦、肛门疼痛、排便不尽感、便血、心情烦躁等。

　　便秘的临床表现

　　从便秘的定义我们可以认识到：便秘本身不是一种独立的疾病，而是可由多种疾病在消化道表现出来的一组症状。其临床表现可从以下三方面加以认识：

　　一、导致便秘的原发病的相应表现

　　如大肠癌可有粘液血便、肿块；肛裂可有排便疼痛、鲜血便；甲状腺功能低下可有畏寒、粘液水肿等。

　　二、排便障碍的表现

　　1、自然便次少，少于每周三次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐加重。

　　2、排出困难

　　可分为两种情况。一种为粪便干硬，如板栗状，难以排出。另一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。有的患者自觉肛门上方有梗阻感，排便用力越大，这种梗阻感越强烈，迫使患者过度用力，甚至大声呻吟，十分痛苦。部分女患者有粪便前冲感，自觉粪块不向肛门方向下降，而是向阴道方向前冲；有经验者用手指伸入阴道，向后壁加压，可使粪块轻易排出。部分患者感觉直肠内胀满，尾骶部疼痛，排便不尽，用手指、纸卷、肥皂条插入肛门后可使排便较为容易。这些患者中，多数有便意，且便意频繁，每次排便时间延长，最长者可达2小时，患者极为痛苦。

　　3、伴发症状

　　除前述原发病的特征性表现外，对于那些经常规检查未发现明显异常的患者，常见的伴发症状有腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者神经质，个别甚至有自杀倾向。

　　三、便秘的病因

　　在临床上，很多患者都会问这样一个问题：便秘怎么形成的？从便秘的定义我们不难看出，便秘的病因有很多，具体来说包括肠道本身病变、肠道外病变及生活习惯不良三大类。

　　一、肠道病变：包括肛门、直肠、结肠器质性或功能性疾患。

　　1、结肠阻塞：常见疾病如肿瘤、结肠扭转、炎症、子宫内膜异位症、吻合口狭窄、肠套叠等。

　　2、直肠肛管出口阻塞：常见疾病如直肠肛管狭窄、肛裂、痔、直肠脱垂、直肠内套叠、直肠前突、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征等。

　　3、内脏神经与肌肉病变：常见疾病如先天性巨结肠、结肠无力、急慢性假性肠梗阻、肠易激综合征等。

　　四、肠道外病变

　　1、神经性：中枢神经系统病变（脑肿瘤、帕金森氏病）、骶神经或脊髓损伤、神经缺损、脊髓肿瘤等。

　　2、精神性：如抑郁症、精神病、神经性厌食等。

　　3、内分泌与代谢性：甲状腺功能低下、妊娠、糖尿病、脱水、尿毒症、铅中毒、垂体功能减退等。

　　4、医源性：药物性、制动、泻性结肠等。

　　五、饮食与习惯不良

　　食物中粗纤维少，饮水少，缺乏锻炼，环境变化（如旅游），忽视便意均可导致便秘的发生。

　　在上述病因中，值得大家注意的是：

　　1、日常生活中：情志不舒，喜怒无常，悲伤忧思；没有养成定时排便、按时起居的生活习惯；嗜食精米细面、辛辣烧烤等热燥饮食，或进食过少、好逸恶劳、长期缺乏劳动或久病卧床等，均是引起便秘的常见原因，大家当尽力避免。

　　2、因病惧排：患有痔疮、肛裂等疾患的患者由于排便时有剧痛、流血、脱肛等痛苦症状，常恐惧排便，有意延长排便间隔时间，使粪便在直肠内停蓄过久，水分被充分吸收，形成粪石阻塞肠道导致便秘。

　　3、泻药的危害：便秘的患者，往往为求排便之快，常自服大黄、番泻叶、牵牛子之类的泻药。有的医生为应付通便，亦常嘱患者服三黄片、牛黄解毒丸、肠清茶之类。久而久之，不服泻药便不能自行排便，致越泻越秘，成为泻剂依赖性便秘。

　　由此可见，如果出现便秘，患者切不可自行盲目处理，应及时到正规大医院的肛肠专科进行系统检查，待明确病因后进行针对性的治疗，对症施治，方能有效地治疗便秘。