内镜下粘膜切除术可有效治疗直径大于20mm的结直肠平坦或侧向发育型肿瘤, 但是对于复杂病变,如包括回盲瓣在内的大肠侧向发育型肿瘤,因为此类患者多选择手术,内镜下粘膜切除术治疗的安全性、有效性及临床预后等资料十分有限。
该研究为单中心、前瞻性、观察性队列研究,研究对象为包括回盲瓣在内的大肠侧向发育型肿瘤预行,内镜下粘膜切除术就诊的患者。收集的相关信息包括:患者年龄、麻醉分级、既往是否曾行内镜下粘膜切除术、病灶位置、大小、形态、巴黎分类、内镜下粘膜切除术是否成功、粘膜下纤维化程度、组织学分型及是否为进展期肿瘤等。
内镜下粘膜切除术后4至5个月内行第一次随访结肠镜检查,第二次术后16个月进行,复查时选择高分辨率白光内镜及窄带成像技术,并且在手术瘢痕处取活检明确是否有复发。
研究结果发现,与其他部位的病灶相比,包括回盲瓣的大肠侧向发育型肿瘤切除难度更大,整块切除率及手术切除成功率低,但两组的并发症发生率相似。
上述研究表明病灶累及回肠或同时累及上下唇是内镜下粘膜切除术治疗失败、需手术治疗的独立危险因素,而病灶大小、是否累及回盲瓣全周则与此无关。因此,作者认为对于包括回盲瓣在内的大肠侧向发育型肿瘤,内镜下粘膜切除术是安全、有效的治疗方法,且并发症少,使患者避免了创伤大的外科手术。
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