腰痛称得上是“大众病”。据国外资料表明,发达国家中约有70%到80%的人深受其害。而引起腰痛的原因和疾病甚多,腰痛持续时间少则几天,多则可长达数十年。治疗的方法众多,药物治疗是其中常用的一种。医院常用的药物为解热镇痛药和一些中成药,它们疗效显著,对大部分腰痛症状有一定的缓解作用,而其方便易得,服用简单,又相当便宜。但若使用不当,不但影响治疗效果,还可能引起多种并发症。
对症下药,这是众所周知的。当腰痛出现后,需明确诊断后再用药。因为腰痛是一种非特异性症状,其表现差不多,却由不同的原因所造成,治疗方法及用药亦有所差异。大多数情况下,药物治疗只是治标不治本,不能从根本上解决问题。比如严重的腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症、椎体滑脱症及肿瘤需要手术治疗,光靠服药效果并不好。轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损,最好采用推拿理疗等方法治疗,同时配合药物治疗。患者究竟属于哪一种腰痛,适于采用什么样的治疗方法,要经过专科医生检查,再作决定。
治疗腰痛的药大部分对胃肠道有比较明显的刺激作用,可引起胃部不舒适、恶心、呕吐、食欲不振,严重者,可以损伤胃粘膜,引起溃疡,甚至穿孔。还有的药物可以引起肝脏、肾脏的损害以及白细胞降低、过敏反应等。原来有胃溃疡、胃肠炎、肝脏功能不正常等情况者,还可能使病情加重。为此,病人若有这种情况就应主动如实告诉医生,否则,万一医生一时疏忽没有问及,就会出现上述问题之忧。有的病人对某种药物反应明显,而对另外几种都有可能耐受。在用药期间,如有不适,先行停药,再到医院请教医生或做必要的化验检查,决定是否停药,减量或改用其他药物。
不少人认为,中药没有副作用。安全,但吃无妨,这是一种误解。诚然,中药讲究理法方药,讲究药物配伍,常利用几种药物抑制、缓和其他药物的副作用或毒性,但也不是毫无副作用,如腰痛病人常用的活络丹中含有朱砂,即是汞化物。汞是一种对人体有害的物质,长期服用可在体内蓄积,发生蛋白尿、尿道炎等中毒症状。有些治疗腰腿痛的中成药含有马钱子,老年腰腿痛患者服用后易导致肝肾功能损害。各种药酒也是腰腿痛病人的常用药。有的病人肝功能不良或本来对酒精的耐受能力差,长期服用便可产生慢性酒精中毒而损害肝脏。因此,不论西药、中药或中成药,都要防止副作用。
局部用药,相比较而言其优点明显。用膏药贴或药水涂搽在要得疼痛部位,药力能通过皮肤到达深层组织。因为主要作用于局部,不干扰全身的生理活动,所以副作用小,使用起来也很简单方便。但反复贴、涂、揉搓,时间过长,可能造成皮炎。还有,特别肥胖的病人,由于皮下脂肪很厚,药力可能难以透过,以致效果欠佳。
有些病人腰痛经久不愈,用药物治疗时间太久,易发生累积性副作用。极少数病人甚至产生药物依赖性,服用药物的剂量越来越大,副作用也越来越明显,但还要硬着头皮服用下去,否则浑身难受。鉴此,病程长的腰痛患者,从治疗开始就要力求不服或少服止痛药,尽量采用局部用药或推拿、理疗、针灸等治疗措施。实在必须服药的,可间隔一段时间更换同类药物中的其他品种。服用过程中还需注意同类的药一般不要合用。而副作用却可能反而更明显。单用一种药,也不是服药剂量越大,疗效就越好。因此,不要随意增加药物,也不要随意增加剂量。
孕妇出现腰痛,一般是怀孕的生理变化,腰椎负重增大所引起,大都较轻,分娩后自然消失。孕妇一般不要服用止痛药,因为不少药物可能危害胎儿,对孕妇亦有损害,故不可随意用药,宜在日常生活中,多注意身体姿势和休息。老年人肝肾功能减退,常伴其他疾病,药物代谢速度慢,用药时更应慎重,剂量宜偏小。
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