股骨干骨折是儿童骨折较为常见的一种骨折。男性多见,发生率接近女性的3 倍。骨折发生的两个高峰期是儿童期和青春期,儿童期骨折发生的原因是多数为地面运动如滑板或摔倒等低能量损伤,所以多半是单纯性股骨干骨折。而青春期骨折常常是高能量损伤,如汽车与摩托车事故,或高处坠下等。所以多伴有复合伤,如多处骨折、膝关节和韧带损伤、骨骺损伤及胸腹脏器损伤等。
儿童股骨干骨折的治疗原则是:遵守简单有效地治疗就是最好的治疗这一原则,恢复骨折的轴线与旋转畸形,并不强调解剖复位。年龄越小,骨质塑建的潜力越大,恢复正常的机会将会增加。按照这一准则,儿童股骨干骨折的治疗多以保守治疗为主。但由于上一世纪80 年代弹性髓内针的问世,无论国际还是国内,对于儿童股骨干骨折的治疗发生了较大的改变,即越来越趋向于手术干预。
在实际的临床工作中,股骨干骨折的治疗方法较多,包括保守治疗的悬吊与水平皮牵引支具固定、单髋石膏固定或牵引后单髋石膏固定,和手术治疗的弹性与带锁髓内针固定、加压钢板与桥接钢板固定、及外固定架固定等。
儿童股骨干骨折虽然多数可以获得较好的治疗结果,然而并发症也并非少见,包括骨延迟愈合和骨不连或感染性骨不连、肢体不等长、成角畸形以及血管和神经损伤。治疗方法的选择依据患者的年龄、患者的体重、伴随的损伤情况、骨折的部位及类型等确定。
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