越来越多的证据表明帕金森病（PD）是一种临床表现和预后均具异质性的疾病，而定义 PD 亚型有助于更好地理解疾病机制、预测疾病病程，以及最终制定出更多有效的个体化治疗方案。随着对 PD 非运动症状越来越深入的研究，传统的根据运动症状进行分型的方法已不能满足临床和科研的需要，急需探索一种新的、有效的分型方法。解放军101医院神经外科林伟

为此，来自加拿大的学者 Postuma 教授等进行了一项研究，该研究明确了 PD 临床亚型，比较不同 PD 亚型患者之间预后和进展情况，并且比较这种亚型分类方式与传统分类方式相比在预测疾病预后方面的不同，研究结果发表于近期的 JAMA Neurology 杂志。

该研究是一项前瞻性队列研究，招募了来自加拿大蒙特利尔两家运动障碍诊所的 113 例特发性帕金森病患者。基线状态下对患者运动和非运动症状进行综合性评估，包括运动症状严重程度、运动并发症、运动亚型、定量运动功能评估、自主神经功能和精神症状、嗅觉、色觉、睡眠相关指标以及认知功能测试等。

在经过平均为期 4.5 年的随访后，76 名患者参加了再次评估。除了对基线指标进行再次分析之外，研究者通过综合运动症状和体征、认知功能以及其他非运动表现得分算出一个综合预后结果。比较不同亚型患者之间综合预后结果及其各组成成分改变的差异。

根据基线患者体位性低血压、轻度认知功能障碍、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）、抑郁、焦虑以及统一帕金森病评估量表（UPDRS）第 II 和第 III 部分评分结果，将患者分为三种亚型，分别为主要运动症状为主 / 缓慢进展型、弥漫性 / 恶性型以及中间型。

尽管三种亚型患者年龄和病程相当，但弥漫性 / 恶性型 PD 患者基线更多地出现轻度认知功能障碍、体位性低血压以及 RBD 等症状，并且在认知功能、其他非运动症状、运动症状、运动体征以及综合预后结果方面进展的更迅速。

基于本研究结果，研究者推荐对基线 PD 患者筛查：轻度认知功能障碍、体位性低血压以及 RBD 等症状，这些非运动症状有助于明确弥漫性 / 恶性型 PD 患者，而这些患者其快速进展的可能性最大。