强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。在我国强直性脊柱炎的患病率高达0.26%,90%左右的患者出现HLA-B27阳性。主要发生于15-30岁的男性,女性也可发病,40岁以上初发者少见。
AS最常见的症状是腰背痛。其特点:
1、疼痛在夜间休息时明显同时伴有晨僵,有的患者在下半夜痛醒,在活动以后疼痛可以减轻;
2、早期症状在单侧、可以是双侧交替,时好时坏,因此很容易被忽视,后期双侧、持续性疼痛,常常被误认为“腰椎间盘突出”或“腰肌劳损”等。
3、多数沿脊柱由下而上发展。
除了腰背痛以外, 24%-75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变。以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。主要表现为非对称性、少数关节或单关节炎症、关节肿胀或关节腔积液。
AS患者尚可出现关节外表现:1/4患者在病程中可出现眼色素膜炎,单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作或导致视力障碍。极少数患者可出现肺上叶纤维化,有时伴有空洞形成而被误认为结核。3.5-10%的患者可出现主动脉瓣关闭不全及传导障碍。AS也可并发IgA肾病和淀粉样变性。
AS是一种可致残性疾病,早期诊断、早期治疗可改善预后,因此如果有背痛、背部不适伴发晨僵,发生在40岁以前、症状持续3个月以上而在活动后减轻或消失者应及时到当地医院风湿科就诊。
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