一、女性在绝经前极少出现痛风
二、只出现高尿酸血症并不能诊断痛风,实际上,尿酸水平升高者可能从不出现痛风急性发作;相反,出现急性痛风发作而血尿酸水平可以正常。
三、肥胖及糖尿病是痛风的好发因素,关节局部损伤、穿鞋紧、走路多、饱餐饮酒、过度疲劳、受湿冷、感染和外科手术均可诱导痛风急性发作。
四、若痛风病人每天饮用大量水,就可以促进尿酸排泄,预防血液中尿酸值过高。专家建议尿酸偏高或痛风病人每天至少饮水2500毫升以上,其中晨起饮用500毫升,日间可每隔3~4小时饮用1杯水,晚上睡觉前也可适量饮水。
五、痛风病人除限制酒精和高嘌呤饮食摄入外,还应限制碳水化合物总量的摄入,增加蛋白质与不饱和脂肪酸的摄人量,因为这些都能增强胰岛素敏感性,从而促进血尿酸水平下降。
六、临床观察发现,小剂量阿司匹林(75~325mg/d)长期应用会可能损害老年人的肾功能和降低尿酸清除率;某些含利尿剂的降压药可能影响尿酸排泄,诱发痛风,应引起注意。
七、痛风的诊断标准:
(一)关节液中有特征性尿酸盐结晶。
(二)用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶
(三) 具备以下12条中6条或6条以上者
1、急性关节炎发作多于1次;
2、炎症反应在1天内达高峰;
3、急性单关节炎发作;
4、患病关节可见皮肤呈暗红色;
5、第一跖趾关节疼痛或肿胀;
6、单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节;
7、单侧关节炎发作,累及跗骨关节;
8、有可疑痛风结节;
9、高尿酸血症;
10、X线摄片检查显示不对称关节内肿胀;
11、X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;
12、关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。
八、食物中嘌呤的含量:
1、含微量嘌呤食物(可每日食用):精制大米、面粉、通心粉、细加工玉米面、蛋糕、饼干。牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋、蛋及其制品。蔬菜(除含嘌呤高外)、各种水果、植物油、动物油、花生、杏仁、核桃、巧克力、糖、茶。
2、含75毫克以下嘌呤食物(缓解期可每日或一周五天选用):麦片、鸡肉、羊肉、牛肚、鳝鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、鲱鱼、螃蟹、龙虾等。
3、含75-150毫克嘌呤食物:龙须菜(芦笋)、菠菜、扁豆、蘑菇、鲜豌豆、牛肉、牛舌、猪肉、火鸡、鸽、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆等。
4、含150-1000毫克嘌呤食物(急性与缓解期均应禁用):牛腰、牛羊肝、牛羊胰、心、脑、肉馅、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)、各种肉禽制的浓汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、鲭鱼、(鱼是)鱼、小虾、胎贝(虫豪)、淡菜)、酵母。
九、痛风患者的膳食原则:
1、肥胖者或超重患者应当适当控制体重,增加体力活动。
2、适量的蛋白质,可选用奶类、鸡蛋、干酪等。
3、低脂肪饮食。
4、富含维生素和无机盐的食物。
5、无肾功能不全时,每日饮用水量保持2000-3000ml,增加尿酸的排出。
十、痛风患者治疗应注意:
1、饮食控制、避免诱因、防止伴发病(高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等)。
2、急性期治疗首选非甾类抗炎药;秋水仙碱可终止急性发作或防止发作;激素不作为首选的治疗,仅在上述药物应用无效时使用。
3、间歇期和慢性期的治疗主要是降低尿酸和防止急性发作。
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