气胸是胸外科常见疾病，简单说就是胸膜腔积气，占据了肺的位置，压迫了肺，使之不能正常工作，表现为胸痛胸憋，严重的有呼吸困难，并有约2％的致死性气胸，不可小视。

　　除了外伤，原发性自发性气胸和继发性气胸是临床常见。前者多为年轻人，肺部没有基础疾病，但存在一些称之为肺大庖肺小庖样的解剖异常，多为先天发育，就好像肺表面有一些薄壁的小气球，容易破，漏气。后者多见于老年人，肺部存在支气管炎肺气肿等基础疾病，继发肺大庖破裂漏气。

　　一、治疗:

　　1 首次发作，如漏气多，症状重，多需放置胸腔闭式引流，以引流漏出的气体，减轻其对肺的压迫。临床约70％的这次可以好，即不漏气，肺复张满意，约30％的因持续漏气，肺复张不满意转手术治疗。在好的70％的病人中约25％在平均14个月复发。单纯引流，好处是简单，花钱少，不足是只引流气体，对肺部病灶未作处理，复发率高。手术治疗是可同时处理病灶，使复发率降到3-5％以下。

　　2 复发治疗，手术

　　手术方式:传统方式为开胸手术，是典型的大切口小手术

　　现在方式:胸腔镜微创手术，疗效等同于传统手术，但具备创伤小(只需3个1。5cm切口即可完成手术)，疼痛轻，功能影响小，恢复快(术后平均5天出院)的突出优势，是治疗气胸的最佳选择

　　3 对于特殊职业，如军人，经常出差的，马上面临升学考试的一些人群，首次发作即需手术治疗，以减少在特殊时刻气胸复发的影响。

　　4 正因为胸腔镜的出现，有些人群也因害怕复发选择直接胸腔镜手术。

　　二、自发性气胸的手术适应证

　　1首次气胸但发现合并有明确的肺大庖

　　2 首次发作即为张力性气胸(肺压缩明显，纵隔明显移位，有明显的生命征改变)

　　3 双侧气胸的至少做一侧 

　　4 气胸经闭式引流3天以上仍漏气的

　　5 自发性血气胸

　　6 特殊职业者:如军人，运动员，经常出差的，飞行员，潜水员等

　　7 复发性的气胸(即同侧第二次发生)

　　8 全肺切除术后的首次气胸(健侧)

　　9 首次发作，但正位胸片显示胸顶有粘连带的(胸顶粘连往往粘连束带有血管易引起潜在出血；另外肺不易复张)

　　手术方式现在主要以胸腔镜手术为主。