食管癌、贲门癌手术,由于要切除正常的贲门结构及食管的一部分,患者术后的上消化道的构造会发生明显的变化,故患者术后会存在较多的不适情况:如嗳气、反酸;进食不畅、餐后饱胀、切口的慢性疼痛等等。
针对存在的诸多不适情况,术后患者首先需要的是自我调节适应, 食管癌、贲门癌手术后,贲门切除或缝闭,人造的接头(吻合口)缺乏天然的舒张和收缩功能,所以残留胃分泌的胃酸反流是不可避免的,患者要逐渐从心理上平和对待,进而可求助缓解症状的方法。
术后饮食的注意:
1、术后由于胸腔胃通常是要缝制成管状,体积较小,所以进食宜少食多餐。
2、由于胸腔胃排空能力差,餐后宜适当走动,依靠重力作用,促进胸胃排空,减少餐后饱胀。
3、由于 吻合口缺乏舒缩功能,宜细嚼慢咽,避免吻合口堵塞。
术后反流性食管炎的预防:
1、休息时,采用20-30°的低半坡卧位,这样通过机械重力的作用可减轻反流;
2、口服制酸药物和胃肠道动力药物,前者减少胃酸的分泌,后者促进胃液的向下排空。
胸部切口的慢性疼痛的防治:
胸部切口较大需要撑开肋间和/或切断肋骨,均会损伤肋间的神经,术后都会有切口局部以及切口前下方的麻木感 刺痛感、紧宿感等,一般这些症状轻微,无需特殊治疗,随着时间的延长会逐渐减轻,但也有少部分患者症状较重,可适当予以外用解热镇痛药膏缓解症状。如扶他林软膏等,尽量不要口服这类药物,以免带来副作用。
术后的随访和复查: 对于食管或贲门癌术后的患者,应根据术后的病理检查结果不同情况,确定患者术后的后续复查和随访,一般需要术后放疗和/或化疗的患者,在疗程结束后的2-3年内,每3-4月作一次随访检查,检查项目包括胸部、腹部CT,血液的肿瘤学指标等;3年以后可,一年作2次上述检查;5年后,可一年一次上述检查。
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