单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的皮肤病。根据病毒的抗原性不同分为两型,即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口周围感染;Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜以及新生儿的感染。
人是HSV的唯一终末宿主,主要通过直接接触传播,无症状的带病毒者是重要宿主。传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体;也可以通过食具和衣物间间接传染。
单纯疱疹病毒进入人体后,在侵入处生长、繁殖,造成原发感染,原发感染大多无临床症状或呈亚临床感染,其中只有少数人(约10%)表现出临床症状。此后病毒可以潜伏于体内,同时存在于多个感觉神经节内。
由于单纯疱疹病毒在人体内不能产生永久免疫力,当机体遇到激发因素如紫外线。创伤、感染、受凉、饮酒、胃肠功能紊乱、妊娠、熬夜劳累、情绪环境等改变时可以使体内潜伏的病毒活化,疱疹复发。
HSV感染在临床上可以分为原发和复发两型。
原发感染:患者的临床差异较大,区分为以下几种类型:亚临床型(大部分患者感染HSV后不表现出临床症状,占HSV感染的90%。其中50%受感染者血清中可检测出抗体)、疱疹型齿龈口腔炎、新生儿疱疹、疱疹性湿疹等。
复发性单纯疱疹:部分患者在原发感染消退后,在受到激发因素刺激后在同一部位反复发生疱疹。皮疹好发于口唇、口周围、鼻孔附近、外阴部。也可见于面部、口腔等处。发病初始局部有灼痒感,随即出现红斑,簇集状分布小红丘疹和小水疱,疱液清,附近多个水疱可以融合。数日内水疱破溃形成糜烂面、结痂,继而愈合。病程1~2周。疱疹若累及眼可发生角膜、结膜疱疹,可能引起角膜愈后瘢痕而影响视力。
生殖器疱疹 是由人类单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的一种性传播疾病,比较常见。生殖器疱疹的病原体90%为HSV-Ⅱ型。本病的主要传染源为生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。大多数生殖器疱疹患者是与性伴的性接触中感染本病。HSV-Ⅱ型存在于女性的宫颈、阴道、尿道、外阴及男性的阴茎、尿道。性交时病毒颗粒通过微小外伤进入皮肤和黏膜,并在细胞核内复制、繁殖,向周围播散,引起表皮损伤而发病。一旦人体遭受HSV原发感染后,病毒可以长期潜伏存在于宿主神经节内。复发就是在原发感染消退后,残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节长期潜伏,在机体过劳、感染、月经、情绪波动和受冷等刺激时,神经细胞产生HSV-Ⅱ繁殖所需的特异性转录酶,潜伏的HSV被激活并沿受累神经根下行返回至受累部位的皮肤黏膜而发病。本病初次发病时症状较重,易复发,女性感染后可发生流产、死胎和新生儿死亡,并与宫颈癌的发病相关,从而引起人们的日益重视。
临床表现 原发性生殖器疱疹 潜伏期2~20天(多为3~14天),平均6天。男性好发于阴茎、阴囊、尿道口、肛周;女性多在阴唇,还可发于宫颈、阴道、外阴、大腿、肛周。原发损害为簇集性丘疹、丘疱疹、水疱,4~6天后疱破形成溃疡结痂,疼痛明显。
复发性生殖器疱疹 常发于原发皮疹消退后1~4个月内,且多在原发疹部位,反复发作,起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常,但症状体征多较原发疹为轻(比原发疹症状重的也不罕见),且病程较短,约7~10天。
早期抗病毒治疗可以缩短病程,缓解症状,减少传染几率。
患处疱疹损害完全消退,疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失为愈。本病虽易复发,但愈后良好。故不必过度紧张、担惊受怕。精神放松反而不易复发!
相关文章