结节性红斑是发生于真皮深层中小血管的炎症性皮肤病,本病急性起病,基本皮损为红色结节和斑块,多累及小腿伸侧和大腿、前臂。
病因复杂,一般认为系链球菌感染、结核菌感染、麻风杆菌、病毒感染、真菌感染或药物等所致的血管迟发性过敏反应,也可以是某些免疫异常性疾病的皮肤表现(如结节病、白塞病、溃疡性结肠炎等),还可见于皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。瘤型麻风反应的结节性红斑是一种免疫复合物性血管炎,因此结节性红斑可视为一种综合征,或是一种对各种诱因的特异性反应(脂膜炎)。
临床表现 多累及青年或中年女性,春秋季好发。初始可有发热、肌痛和关节酸痛,数天后双胫前对称发生疼痛性结节,表面皮肤逐渐发生红色隆起,1-2cm直径大小,中等硬度,有压痛。结节可逐渐增多至每侧数个至10余个不等,少数可发生于小腿屈侧、大腿、上肢,甚至躯干部也可有类似的皮损。个别皮损2-3周能自行消退,不破溃,留色素沉着,本病常复发。部分患者结节持久不退,炎症及疼痛较轻,持续1-2年,亦不破溃,称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
诊断 根据典型临床表现、发病前有感染史或服用药物史(磺胺药、避孕药、溴及碘剂等),结合组织病理可确诊。
治疗 寻找并去除病因是治疗与防止复发的关键,如有链球菌感染者应选用敏感抗生素。急性期卧床休息。
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