患者：浑身关节游走性疼痛10余年，近2年症状加重，原来的时候发病每年2至5次，服布洛芬可以缓解。和劳累有关系。近2年几乎每天都在疼，关节不固定，游走性疼痛，疼起来好像是关节周围的筋疼，有时一个关节疼，有时几个关节一起疼，劳累是诱因，有时和劳累也没有关系。大关节 小关节都疼过。但无明显的对称性。 化验、近二年发病厉害的时候检查类风湿因子 抗链O 血沉 均正常，血常规 尿常规 尿酸 肾功能均正常 ，抗核抗体阴性。今年只要疼痛的时候就查血沉 类风湿因子 抗链O 均阴性。 服用过布洛芬口服药片 适洛特胶囊等止疼药。还服用了一年的草药。好了半年没有疼 近一年又开始疼痛，游走性关节痛。 请教张大夫：我得的什么病？需要做什么检查？用什么药？急盼恢复 ！谢谢!

　　常州市第二人民医院风湿免疫科张婷：您好！您的病史我以仔细看过。 游走性的关节痛，最常见的是风湿性关节炎，它与链球菌感染有关，但您多次查过抗链O是阴性，这点与风湿性关节炎不符。 我想再问您几个问题：1、您经常咽喉痛或有扁桃体发炎吗？2、关节痛主要以哪几个为主？有没有拍过片子，结果如何？3、关节疼痛白天与晚上有区别吗？4、关节早上起来有僵硬的感觉吗？如果有持续多久，是不是活动后好转？5、疼痛时活动后疼痛缓解还是加重？6、肌肉痛吗，有没有查过肌酶？7、您从事何种职业？ 最后感谢您对我的信任！

　　患者：谢谢张大夫白忙之中的答复。下面我就你的问题一一解答 1，没有经常咽喉痛和扁桃体炎发作。 2，关节痛时，没有明显的几个关节为主。浑身的关节都痛过。比如：老百姓俗称的挂钩，疼时很难张嘴吃饭。手指关节，肩关节，肘关节，跨关节，等等。 3，关节疼痛白天与晚上没有明显的区别。 4，基本没有晨起僵硬的感觉，只是疼痛的时候手指不能弯曲。 5，我的疼痛是越活动疼得越厉害。我说过，我的疼痛与劳累有关。所以，平时不敢大运动量的活动。犯疼的时候更不敢动。我总觉得我疼的时候好像是关节周围的筋疼，并且总能摸到一个特别疼的“点”，这一点疼的时候不敢按，一按到这一“点”，疼痛难忍。 6，干重活以后，肌肉疼过，连着关节的筋疼。我没有查过肌酶。请问：包括哪几项？ 7，我是医生，搞检验的。在河北省乐亭县中医院检验科。我是为我妹妹咨询的 8，我妹妹很年轻，刚刚34岁，在家里务农，自从得了这毛病，根本不能干农活，整天歇着还浑身疼，到现在查不出什么病？什么病因？很着急。张大夫，真的信任和感谢你。望回复。再次谢谢！

　　常州市第二人民医院风湿免疫科张婷：您好！ 你妹妹病史已经10余年了，因为网上寻医有一定局限性，不能作详细体检等，病史资料也获得有限，您是作检验的，也算同行了。 病史中您强调“近2年几乎每天都在疼，关节不固定，游走性疼痛，疼起来好像是关节周围的筋疼，有时一个关节疼，有时几个关节一起疼，”“我的疼痛是越活动疼得越厉害。我说过，我的疼痛与劳累有关。所以，平时不敢大运动量的活动。犯疼的时候更不敢动。我总觉得我疼的时候好像是关节周围的筋疼，并且总能摸到一个特别疼的“点”，这一点疼的时候不敢按，一按到这一“点”，疼痛难忍。” 这可能不仅仅是关节痛，对照看看纤维肌痛症，似乎有些相似，该病症，实验室检查血沉、肌酶、类风湿因子等均阴性，触诊时有18个（至少有11个）压痛点。您可以查看资料或网上搜索一下（具体18个压痛点我在这就不详细列出了）有关纤维肌痛症，这个诊断也是排他性的诊断，就跟成人STILL病一样，需排除其他疾病的基础上诊断。 您可以对照18个压痛点给你妹妹作个体检。 我在这等待您的体检结果！

　　患者：非常感谢张大夫的指点，我想在网上能碰到你真的是我的幸运。我也发现我妹妹的病情和你说的纤维肌痛症太相似了。我想问的是：你让我给我妹妹对18个压痛点做体检，可是她不疼的时候（不犯病的时候和正常人一样）没有疼痛的感觉，怎麽体检？再有，我是搞检验的，对临床看病简直就是文盲，所以再次感谢你的指点。我刚才看完你的回复在网上查了一下纤维肌痛症的治疗，怎麽用抗抑郁药？有副作用吗？你可不可以给我一个合适的治疗方案？我妹妹已经用了2年多的西药，中药。均没有理想的效果，那我想肯定是没有对症的。我们一直按风湿治疗的。所以我们很着急，我们希望在你的指导下先用一段“纤维肌痛症”的治疗，可以吗？可以给我治疗的方案吗？我们真的是有病乱投医，但是我相信投到你这里就不是乱投了。另外我刚才在网上查到了一个治疗方案：您看一下，可以用吗？但是我想得到你的治疗方案。急盼！ 网上治疗方案：阿米替林10MG，可根据情况缓慢增至20--30MG或胺苯环庚烯（舒络平）10--40MG，均为睡前一次服用。氯沙宗片0、2MG,日3、

　　常州市第二人民医院风湿免疫科张婷：相似不等于确诊。药物都有其副作用。关于体检的问题，疼痛不等于压痛，不发病时也可以做压痛试验，但准确性可能不如发病时，您可以试一下。建议您：发病时找专科医生体检。我了解您的心情，请谨慎！

　　患者：我带妹妹检查了18个压痛点，是在她没有任何一个关节疼的情况下检查的。18个压痛点有4个有压痛。左肩胛 左肘 双膝处。你看怎么办？可以定纤维肌痛症吗？再请教一个问题：是不是关节疼的时候用力搓揉一下局部疼痛位置可以缓解呢？还是疼得时候不活动更好呢？

　　常州市第二人民医院风湿免疫科张婷：目前尚不能确诊。您妹妹有有失眠、易醒、多梦、精神不振等睡眠障碍及疲劳等症状吗？如有的话可能性较大。建议您再咨询一下北京协和或上海仁济医院的专家，这两家医院风湿国内比较权威。另疼痛的时候建议以休息为主，搓揉可能会加重症状。