腰椎滑脱症是骨科常见病，多见于60岁左右的女性，以第4、5腰椎为多见。造成“腰椎滑脱”的原因，主要有以下几个方面：①退行性改变：由于椎间盘脱水、变性，相应的椎间隙变窄，以致于前、后韧带松弛。在前屈、后伸时，无法制约椎体的正常运动，导致上节椎体过度的前移或后移，造成椎体滑脱。②内分泌紊乱：女性月经期或绝经期的内分泌变化，引起骨质疏松的同时，使韧带和关节囊松弛与弹性减弱而发生腰椎滑脱，故更年期以后的妇女多见。 　　

滑脱程度轻者症状多不明显，程度严重者多有腰痛，疼痛点多在腰部、臀部，疼痛特点有酸痛、牵拉痛、胀痛，麻木或烧灼热，与天气变化无关。患者感觉其腰部似“折断”一样，尤以长久站立后更为明显。由于椎体不稳，多不愿长久站立或站立时将身体依靠他物或双手扶腰以减轻腰部的负荷。可出现小腿外侧皮肤感觉减低，膝腱反射、跟腱反射也可减弱，但平卧后症状立即消失或减轻。病程短为数日，长至数十年。也有的患者有间歇性跛行，行走时疼痛明显，走路无力，坐位或平卧后疼痛缓解。本病的诊断最终由X线片决定。应拍摄动力性侧位片，作为诊断的依据及判定治疗效果的标准之一。

由于腰椎滑脱有其特有的病理解剖学改变及放射影像学特征，因此在导致腰痛的各种病因中比较容易被诊断，其治疗方法如下：

1、不是所有的腰椎滑脱都需要治疗
　　有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗，以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者因无腰痛症状，终生未经治疗。研究表明，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。最新的研究提示，中年人群中，X线诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。

2、伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术
　　对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗。保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。

3、 腰椎滑脱的手术治疗目的和手术方式

对腰椎滑脱患者来说，一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑脱椎体与邻近椎体的融合。对伴有坐骨神经痛或间性跛行的患者，一侧或双侧神经根减压是必要的。但对轻度滑脱病人一般不需要进行复位，只要能使滑脱椎体融合并保持腰椎的正常生理前凸，就能达到较好的治疗效果。

随着脊柱外科领域生物力学和手术技术的发展，对腰椎滑脱的手术治疗方式日益受到重视，在非手术治疗无效的情况下，选择合适的病例行腰椎融合是目前最可靠的技术也是手术的最终目的。目前临床采用的融合方式主要有椎体后外侧植骨融合术和椎体间植骨融合术。何谓椎间融合？即是在两个滑脱椎体间置入骨融合材料，使二个椎体融为一体；而后外侧融合是将椎体后方骨性组织（附件）融为一体，其前方椎体间仍存在不稳定因素。大量生物力学文献证明，椎体间融合较后外侧在理论上有更多的优点，而椎间融合器与椎弓根钉内固定系统的临床相结合应用既提供了即时稳定性，也能够提供永久稳定性，目前在腰椎滑脱的手术治疗上为首选方式。