一、什么是门脉高压

顾名思义，门脉高压就是各种原因引起的门静脉系统压力升高，出现脾肿大、食道静脉曲张破裂出血等一系列症状。人体有两套血管系统。一套是心脏发出去，营养四肢和全身各脏器的血流系统。门静脉系统是人体吸收肠道营养后，血液流入肝脏进一步处理营养物质的血管系统。两套血流系统都会进入肝脏。由于门静脉系统血流压力比较低，当肝脏硬化、肝内阻力增加时，门静脉血流进入肝脏阻力增大，就会引起脾肿大和食道静脉曲张。由于脾脏增大，破坏血细胞的作用增强，就会引起白细胞、血小板下降，就是所谓的脾功能亢进。门静脉和腔静脉之间存在较多的交通支。在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，而建立侧支循环，其主要侧支循环是食道下段和下腔静脉之间的交通血管。一旦这一交通血管破裂，就会引起致命性的大出血。引起门脉高压的原因很多。最常见的是慢性肝炎引起的肝硬化。其他较少见的原因包括血吸虫病引起的肝硬化和血管阻塞引起的门静脉系统压力升高。

二、门脉高压有哪些危害

由于门静脉高压症多由慢性肝炎、肝硬化发展而来，所以很多人有过肝炎病史，因肝炎住过院，也有人根本不知道自己得过肝炎。正常情况下脾是摸不到的。脾肿大后，可在左肋缘下摸到，程度不一，大者可达脐下。巨型脾肿大在血吸虫病性肝硬化中尤为多见。早期，肿大的脾脏质软、活动；晚期，由于脾内纤维组织增生而变硬，脾周围粘连而活动度减少。脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进，表现为白细胞计数降至3×109／L以下，血小板计数减少至（70～80）X 109／L以下，并逐渐出现出血倾向。由于食管下段和胃底黏膜下曲张的静脉破裂，可引起急性、难以自止的上消化道大出血。可呈喷射状呕出鲜红色血液。出血经胃酸及其他消化液的作用后，随粪便排出为柏油样的黑便。出血难以自止的主要原因为：①肝功能不佳，凝血功能差；②脾功能亢进，血小板减少，使凝血功能发生障碍；③门静脉压力高，使血管不能自行收缩止血。大出血可引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷，这是门静脉高压症最凶险的并发症。

三、怎么知道得了门脉高压

当曾经有过肝炎病史，或者慢性肝病病人（有些人可能不知道自己得过肝炎）出现脾肿大，食管下段静脉曲张（或出现呕血、黑便）和腹水，那就是门静脉高压了。由于脾脏增大，门脉高压的病人常伴有白细胞、血小板显著下降，这就是所谓的脾功能亢进。食管下段静脉曲张可以通过胃镜或者食管钡餐检查确定。患者有上述表现时，要及时到医院就诊。通过详细询问病史，全面查体和化验检查，不难得出正确的诊断。做腹部B超及CT检查可以发现脾肿大，门静脉主干增宽。胃镜和上消化道钡餐检查可以发现食道下端静脉曲张。

四、门脉高压的微创治疗

肝硬化门静脉高压症最大的威胁是食道静脉曲张破裂引起的上消化道出血，这种出血常来势凶猛，不及时治疗就会致命。手术治疗此病的目的主要是针对食管静脉曲张破裂出血。同时，切除了巨大的脾脏，减少了门静脉系统的血流，可以进一步降低门静脉系统的压力。也同时解决了巨大脾脏引起的脾功能亢进（白细胞和血小板下降）的问题。

　　脾切除、贲门周围血管离断术是肝胆外科的大手术。常需要做很长的切口，出血量大，患者一般比较痛苦，而且住院时间较长。而微创手术即全腹腔镜下脾脏切除联合贲门周围血管离断术与传统开腹手术相比，具有手术时间短、术中出血少、术后并发症发生率低、术后胃肠功能恢复快、术后住院时间短等优点。我院肝胆外科作为全市最早开展腹腔镜技术的临床科室之一，在腹腔镜微创治疗方面积累了丰富的经验，尤其在腹腔镜下脏器切除具有独特的优势。